“早上醒来，
关节僵硬得无法活动，
天气一变，就疼痛加剧，
连正常走路、工作
都变得困难。”
26岁的L女士（化名）
回想起之前的病痛经历，
仍然心有余悸。
自2022年10月起，她的双腕、掌指、跖趾等多个关节反复出现肿痛，并伴有晨僵症状，需活动后才能稍微缓解。尽管没有发热、乏力等全身不适，但这些症状严重影响了她的日常生活。
L女士前往厦门大学附属中山医院就诊，风湿免疫科负责人魏博副主任医师为她进行了详细检查。检查结果显示，她体内的炎症指标异常，关节影像也提示存在损伤与炎症表现，最终被确诊为“类风湿关节炎”，且病情处于高活动状态。更为棘手的是，她所患的属于较难治的类型，常规治疗效果有限。
网络图
初始治疗阶段，L女士采用口服药联合消炎止痛药的方案。“这是基础治疗，先观察她对常规药物的反应。”魏博介绍。然而疗效并不理想。随后，他换用另一种抑制炎症的口服药，初期症状有所缓解，但一个月后再次复发，表明单一用药难以长期控制病情。
至2023年2月，治疗方案调整为输液药物联合原有口服药。输液药物能更精准地针对炎症因子发挥作用，联合用药也有助于降低耐药风险。
半年后，L女士的症状明显改善，相关指标也恢复正常。然而一年后，她出现脱发、关节隐痛，炎症指标再度升高——这是长期用药后可能出现的常见问题，同时疾病控制欠佳，需要调整治疗方案。
此后，魏博为她换用一种副作用更温和的口服药，并与之前的部分药物联合使用。“这样的方案更适合长期服用，也更契合她目前的病情。”魏博表示。
与此同时，魏博还制定了详细的复查计划：每三个月检查一次血常规、肝肾功能和炎症指标；每半年进行一次关节彩超；每年完成肺部CT和淋巴结超声检查。由于L女士肺部存在微小结节，定期监测尤为重要。
截至今年8月，
L女士已连续8个月
未出现关节肿痛，
仅偶有轻微脱发，
生活基本恢复正常。
魏博提醒，类风湿关节炎并非普通的“老寒腿”，如果出现多个小关节对称性肿痛、晨起关节僵硬等症状，应及时到风湿免疫科就诊。即便是治疗难度较大的类型，只要遵循医生制定的方案规范治疗、定期复查，病情也能得到良好控制，患者完全可以重返正常生活。
那么
类风湿关节炎都有哪些诱发因素？
和一般的关节酸痛、
“老寒腿”如何区分？
应该去哪个科室就诊？
类风湿患者日常生活应该注意哪些？
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厦门大学附属中山医院
风湿免疫科专家
将为您一一解答。
魏博
厦门大学附属中山医院 风湿免疫科负责人 医学博士 副主任医师
厦门高层次人才
福建省免疫学会风湿免疫专业委员会常务委员
福建省医学会风湿免疫学分会委员
福建省中西医结合学会风湿病分会委员
厦门市康复医学会风湿免疫康复专业委员会副主任委员
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福建卫生报全媒体记者：廖淞荷
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
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