编者按：

数字，最抽象，却又最理性、最直观。

“十四五”时期，合肥于高质量发展航程中破浪前行，留下一串串扎实而闪光的航线。

为全景展现合肥这五年发展成就，合肥市举行“决胜‘十四五’ 搏出新精彩”系列主题新闻发布会，人民网安徽频道推出“‘数’度看合肥”栏目，以“数”为媒，观合肥这五年发展速度、成长高度、政策力度、城市温度与服务深度……

人民网合肥12月17日电 (记者吕欢欢、实习生陈欢)“‘十四五’以来，我们在全国率先开展医保数据定向发布、‘双通道药店’供应保障等工作，相关举措获国家医保局在全国推广；5项工作获批国家试点；医保工作3次受到省政府表扬激励……”

12月16日，合肥市“决胜‘十四五’ 搏出新精彩”系列主题新闻发布会上，合肥市医保部门总结交出了一份饱含温度的“健康答卷”，在保障民生、优化服务等方面实现跨越式发展，为合肥高质量发展筑牢健康基石。

政策筑基，参保保障双提升

医保政策，是这温度的稳定器，为市民的健康撑起坚实的保护伞。

“十四五”以来，合肥医保政策体系不断完善。修订多项办法细则，扩大门诊特殊病种并提高待遇，率先出台《城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障实施方案》，实施职工门诊共济保障制度改革；成功获批国家基本医保参保长效机制创新综合试点。

截至2025年9月底，全市基本医保参保人数达874. 93万，较2020年增长9.39%，其中，职工参保人数为313.5万，同比增长33.04%。“十四五”以来，全市参保人员共享受门诊(含门诊慢性病)报销待遇9133万人次、基金支出99.1亿元，享受住院报销待遇578万人次、基金支出383.3亿元，医疗救助300万人次，支出13.7亿元。职工、居民住院政策范围内实际报销比例分别稳定在90%、70%以上。

改革攻坚，运行监管稳推进

医保改革，是这温度的催化剂，为医保体系的稳健运行注入强大动力。

五年间，合肥医保改革深入推进，积极推进DRG付费试点，186家住院医疗机构实现全覆盖，2021年以来住院次均费用、个人负担费用连续四年下降。全面推行特殊供养人员医保基金包干管理，在全国率先建立国家谈判药品医院和药店供应保障“双通道”机制，着力解决恶性肿瘤、罕见病患者在医院购药难问题，相关做法在全国推广。全面落实国家、省药品耗材集采成果，连续5年组织开展药品耗材地方集中带量采购，每年节约药品耗材费用支出超15亿元。

此外，合肥持续加大基金监管力度，获批医保反欺诈大数据应用监管国家试点，建立风险控制服务系统，“十四五”期间追回医保基金5.99亿元，建立健全医保信用评价机制。

数智赋能，服务模式新升级

数智赋能，是这温度的放大器，让医保服务更加便捷、高效、智能。

为此，合肥市医保部门着力深化医保数据应用，在全国率先开展医保数据定向发布活动，亮明医保数据“家底”，构建“医、保、患”三方共商、共享、共治机制，助力医药机构发展，获国家医保局肯定。

其中，依托公众号打造以“掌上”服务为核心的全方位、立体化、多渠道医保公共服务新模式，2023年以来医保事项网上单位办件量666.7万件，个人办件量329.2万件；在全国率先上线基于医保移动支付的医保购药平台，入驻1282家医保定点零售药店、成交订单6.73万条；将支付宝、京东、美团、饿了么等平台购药纳入职工个人账户结算范围，累计结算228万单、支付7947万元。

与此同时，通过加快推进“先诊疗、后付费”医保信用就医，减轻群众垫资负担，减少结算排队时间，8家医疗机构已于10月30日正式上线。

服务优化，便民举措暖人心

服务优化，是这温度的传递者，让医保服务更加贴心、周到、温暖。

合肥经办服务持续优化，推进医保服务“一窗办理”，实现“高效办成一件事”10项。新增12个医保经办服务大厅，建立7个驻企服务站。推行医保业务“同城通办”，涵盖10项高频业务。推进医保基金“三结算”改革，今年以来结算资金23.23亿元。建设“合肥医保”微信公众号，粉丝数突破443万、占参保人员50%，位列全国城市医保微信公众号首位。

如今，从政策完善到服务升级，这些便民举措如同一股股暖流，流淌在合肥市民的心间，让合肥市民切实感受到了医保服务的温度，合肥医保部门也将深化工作措施，持续巩固工作成果，全面筑牢百姓健康防线。

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