现代快报讯(通讯员 张沁沁 记者 梅书华)54岁的徐先生有20多年头痛病史,近期又出现头晕症状,影响日常活动,遂前往医院就诊。头颅磁共振检查显示,他存在多发性脑梗死。经过进一步完善检查,最终明确病因——心脏上的“卵圆孔未闭(PFO)”,这也是导致他顽固性头痛的关键。

南京市妇幼保健院综合内科王静主任了解到患者对“手术创伤小、无永久异物留存、远期疗效好”的核心诉求后,组织团队进行了深入研讨,最终为患者成功实施了全降解卵圆孔封堵术。手术过程顺利,患者术后恢复良好,困扰多年的头痛症状得到明显缓解,不久即可下床活动,并顺利康复出院。

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的生理性通道,负责维持胎儿期的正常血流。通常在出生后1年内,随着肺部功能完善,卵圆孔会自然闭合;若3岁后仍未闭合,则称为“卵圆孔未闭”。

此次手术中采用的全降解卵圆孔封堵器,与传统金属封堵器相比,最大优势在于“术后无残留”——植入后能精准关闭卵圆孔,阻断异常血流;待心脏自身组织完成修复(通常1—3年)后,封堵器会逐渐被人体完全降解吸收,既避免了金属异物终身留置可能带来的远期风险,也满足了患者对“无痕治疗”的期待,尤其适合对体内异物敏感、注重长期健康的人群,包括有生育需求的女性、儿童等妇幼相关群体。

卵圆孔未闭可能带来哪些危害?多数患者无症状,仅在体检时偶然发现;部分患者可能出现不明原因脑卒中(尤其中青年隐源性脑梗)、顽固性偏头痛。女性群体若合并偏头痛,需警惕PFO相关可能;少数患者会出现斜卧呼吸—直立性低氧血症,或不明原因的头晕、乏力。儿童若出现反复头晕,也需排查相关问题;需特别注意的是,卵圆孔未闭导致的隐源性脑梗临床易被漏诊,若中青年(包括女性)突发肢体麻木、言语不清等脑梗症状,需警惕并排查卵圆孔未闭。

哪类患者可优先考虑可降解封堵器?并非所有卵圆孔未闭患者都需手术,且封堵治疗有严格适应证。其中,以下人群(含妇幼相关群体)可优先考虑全降解封堵器。对镍等金属过敏,且确诊为卵圆孔未闭相关疾病的患者,包括过敏体质儿童;特殊职业人群(如飞行员、潜水员等),对体内金属植入物有明确限制的;儿童与青少年卵圆孔未闭患者(尤其低龄儿童),避免金属封堵器对生长发育的潜在影响。

注重生活质量或心理感受的患者,如备孕女性、年轻女性,担心金属异物对未来生育或生活产生影响。

最后,王静主任提醒,并非所有偏头痛都与PFO相关,且PFO封堵术有严格的适应证范围,例如合并不明原因脑卒中、顽固性偏头痛等。术后头痛缓解情况因人而异,需结合个体病情与恢复情况判断,并非所有患者都能达到 “立即缓解” 效果。若出现相关症状,需先进行详细检查,由专业医生评估后,才能判断是否适合手术治疗,切勿盲目选择。