福州54岁的张先生（化名）
被咳嗽纠缠了3个月
按普通肺炎治疗许久
症状却丝毫没有改善
直到咳得没法正常生活、工作
他才来到闽侯县总医院就诊
终于揪出了背后的“罪魁祸首”
闽侯县总医院呼吸与危重症医学科陈志主治医师回忆，张先生就诊时已连续咳嗽3个多月，且在外院一直查不出病因。
入科后，医生为他安排了胸部CT检查，结果显示病灶集中在胸膜下，周围还伴有晕征，这一特征性表现，让医生们对之前外院“普通肺炎”的诊断产生了怀疑。
随后，陈月华主任医师带领团队反复与张先生沟通，细致询问他的生活习惯、活动轨迹和接触史。经过耐心追问，一条关键信息浮出水面：张先生平时负责家里买菜，常往返菜市场，尤其喜欢采购鸟禽类，有过近距离接触史。
为明确诊断，医院立即为张先生安排了血清学抗原检测及气管镜检查。根据肺泡灌洗液结果，最终确诊他患上的是隐球菌肺炎。
经过3个月的规范化抗真菌治疗，张先生的咳嗽、咳痰症状完全消失，肺部病灶基本吸收，血清抗原转为阴性，成功重返工作岗位。
▲陈月华主任医师在为患者做电子支气管镜检查（资料图）
医生提醒：隐球菌善于“伪装”
严重可引发脑膜炎
陈志主治医师介绍，隐球菌并非细菌，而是一种广泛存在于自然界土壤、灰尘中的真菌，尤其是鸽粪等鸟类排泄物，更是它的“温床”。当隐球菌通过呼吸道进入人体后，首先会侵袭肺部，引发“隐球菌性肺炎”。需要注意的是，这种疾病不会在人与人之间直接传播，无需担心传染问题。
据悉，闽侯县总医院呼吸与危重症医学科近期已接诊多例隐球菌肺炎患者。陈志主治医师特别提醒，并非只有免疫力极度低下的人才会感染，临床发现，越来越多免疫功能正常的人也会罹患此病：
1. 免疫功能受损人群：
●艾滋病患者
●长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者（如器官移植后、风湿免疫病患者）
●恶性肿瘤接受化疗者
●患有其他慢性消耗性疾病者
2. 免疫功能正常人群：
●经常接触鸽粪、腐烂植被的园林工作者、建筑工人、农民等。
●有禽类或鸟类接触史的人群。
●部分患者无明确接触史，可能与一次性大量吸入有关。
隐球菌常见症状及预防要点
隐球菌性肺炎的“狡猾”之处
在于症状极不典型
很容易被当成普通肺炎或感冒
常见症状有咳嗽（多为干咳）、咳痰、胸闷、胸痛、发热、盗汗、乏力。
如果隐球菌通过血液播散到大脑，可引起更严重的“隐球菌性脑膜炎”，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。
（图片由即梦AI生成）
陈志主治医师表示，预防隐球菌，应减少环境暴露，避免接触鸽粪及其他大量鸟类的排泄物。如无法避免，请务必佩戴口罩，事后彻底洗手。
如果出现持续、不明原因的呼吸道症状，尤其是伴有头痛，请及时到呼吸科就诊，并主动告知医生您的接触史，这将为诊断提供重要线索。
（朱晓洁 游颖）
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编辑：菲菲
审核：黄美辉、陈静
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