月经是女性生殖健康的“晴雨表”，许多女性朋友认为只要月经周期规律，就代表卵巢功能正常，不需要额外检查。但实际上，月经规律≠卵巢功能完全健康。
一、月经规律的“假象”
卵巢功能不仅体现在月经周期上，更与卵泡储备、激素分泌直接相关。
临床上发现，部分女性即使月经规律，卵巢储备功能可能已出现异常。例如：
1、卵巢储备功能减退（DOR）早期：卵泡数量减少可能尚未影响排卵周期，但激素水平（如促卵泡刺激素FSH升高、抗缪勒氏管激素测定AMH下降）已发出预警信号。
2、多囊卵巢综合征（PCOS）：部分女性月经周期看似“正常”，但实际存在排卵障碍或稀发排卵，可能伴随高雄激素血症。
3、卵巢早衰（POI）隐匿期：约10%的卵巢早衰患者在闭经前仍能维持规律月经，但生育力已显著下降。
工作中遇到32岁女性，月经周期28天，备孕1年未成功。检查发现AMH仅0.8 ng/ml（正常值应＞1.1 ng/ml），提示卵巢储备不足。
二、卵巢功能关乎的不仅是生育
卵巢分泌的雌激素、孕激素不仅调控月经和生育，还与全身健康密切相关：
1、骨骼健康：雌激素不足会加速骨量流失，增加骨质疏松风险。
2、心血管保护：雌激素具有调节血脂、保护血管弹性的作用。
3、代谢影响：卵巢功能衰退可能引发胰岛素抵抗、腹部脂肪堆积。
4、认知与情绪：雌激素水平下降与记忆力减退、焦虑抑郁相关。
有研究数据表明：卵巢早衰女性在50岁前患心血管疾病的风险是同龄人的2倍。
三、这6类女性，即使月经规律也建议检查卵巢功能
1、备孕超过6个月未成功者：排除隐匿性卵巢功能减退。
2、年龄≥35岁且有生育计划者：卵巢储备随年龄加速下降，需评估生育力。
3、家族中有卵巢早衰或早绝经史者：遗传因素可能增加风险。
4、长期熬夜、压力大或接触有害环境者：外界因素可能加速卵巢衰老。
5、既往卵巢手术、放化疗史者：卵巢组织可能已受损。
6、更年期女性： 40岁以上的女性，即使月经规律，也应关注卵巢功能变化，为平稳度过更年期做准备。
四、如何科学评估卵巢功能？
1、抗苗勒氏管激素测定（AMH）：反映卵巢储备，任意时间均可检查，不受月经周期影响。
2、基础内分泌测定（月经期第2-4天）：重点关注FSH（＞10 IU/L提示功能减退）、雌二醇E2水平。
3、窦卵泡计数（AFC）：经超声观察基础卵泡数量（双侧窦卵泡计数＜5枚提示储备不足）。
总之，月经规律是卵巢健康的重要指标，但并非唯一标准。建议有高危因素的女性，即使月经正常，也应定期评估卵巢功能。早期发现卵巢功能减退，可通过生活方式调整、生育力保存等措施积极干预，为健康和生育争取更多主动权。
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