“没想到这小小的‘米粒’，
竟是多年顽疾的根源！
现在膝盖终于
能像年轻时一样动了。”
近日，
来自闽南的老陈（化名）
在福建医科大学附属协和医院
康复出院时感叹，
困扰他多年的膝关节
反复肿胀、疼痛问题，
终于找到了“真凶”。
据了解，老陈的膝关节不适已经持续了很长一段时间。起初，他以为只是常见的“关节炎老毛病”，没放在心上。可随着时间推移，症状越来越严重，膝关节肿胀得越来越明显，疼痛也愈发剧烈，连日常上下楼都成了难题。为了缓解不适，他辗转多家医院治疗，可效果都不尽如人意，这让他十分苦恼。
后来，经人介绍，老陈来到福建医科大学附属协和医院，找到了运动损伤科副主任林佳俊。
林佳俊接诊后详细询问了老陈的病史，又进行了体格检查，随后安排他做了膝关节磁共振检查。检查结果一出，连老陈自己都吓了一跳——他的关节腔内，竟密密麻麻布满了“米粒”样的小结节。
“这是典型的‘米粒样滑膜炎’表现。”林佳俊解释道，这种疾病属于滑膜的慢性增生性病变，滑膜组织异常增生、钙化后脱落，会形成大量游离体，这些游离体形似米粒，长期在关节内活动，会持续刺激关节，导致滑膜炎症反复、关节肿胀疼痛，严重时还会磨损软骨，影响关节功能。
明确诊断后，林佳俊为老陈制定了个体化治疗方案，决定施行关节镜下病灶清理及滑膜切除术。手术中，医生通过微创方式进入关节腔，清晰地看到腔内布满了白色的“米粒”状游离体，随后精准地将这些病灶组织彻底清理干净，让膝关节腔恢复了光滑。
术后，在医护团队的指导下，老陈进行了规范的康复训练。没过多久，他的膝关节肿胀就明显减轻，屈伸活动度也逐渐恢复正常，生活质量得到了大幅提升。
“老陈关节内的游离体数量多达几百个，属于临床中较为典型的重症病例。”林佳俊告诉记者。
米粒体滑膜炎是一种特殊类型的慢性滑膜炎，表现为滑膜组织内形成大量米粒样小体（Rice bodies），常见于结核性关节炎、类风湿性关节炎等慢性炎症。不少患者会像老陈一样，将其与普通关节炎混淆。
林佳俊进一步解释，老陈术前跟术后的病理检查都没有发现有结核或类风湿性关节炎的表现，也没有色素沉着绒毛结节性滑膜炎的表现，可能是滑膜的慢性炎症引起的，因此，之后仍需密切随访。
最后，林佳俊提醒大众：“米粒样滑膜炎早期症状往往与普通关节炎相似，很容易被误诊。一旦出现关节反复肿胀、积液、活动受限等表现，一定要尽早到正规医院进行影像学检查，明确病因后再对症治疗，以免延误病情。”
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：苏萍
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
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