你以为在药箱里放了一位“温柔的止痛暖男”？但它可能是一个正悄悄拆掉你心脏发条的“负心汉”：一项最新研究显示，曲马多（Tramadol）对疼痛的缓解程度甚至达不到医学上的最低有效门槛，却让严重心脏损伤的风险直接翻了一倍。
这项颠覆性的研究2025年10月29日发表在医学期刊《英国医学杂志·循证医学》（BMJ Evidence-Based Medicine）上。哥本哈根临床审评中心专家Jehad Ahmad Barakji领衔的国际研究团队，通过对数千名患者数据的“掘地三尺”，揭开了这个止痛界流行了数十年的危险滤镜。这项研究不仅是对一种药物的审判，更是对全球止痛药处方逻辑的一次深刻修正。
在止痛药的江湖里，曲马多一直立着“人畜无害”的人设。比起那些名声狼藉、极易成瘾的强效阿片类药物，曲马多被认为更温和、更安全。但是，这种“安全感”可能只是人类一厢情愿的幻觉。
科学家们搜集了截至2025年2月全球所有的随机临床试验，涉及6506名患有骨关节炎、腰痛、神经痛等慢性疼痛的患者。最终，真相在庞大的数据库面前开始显形：我们一直高估了它的获益，却极大地低估了它的代价。
首先崩塌的是它的“止痛神话”。研究发现，曲马多在缓解疼痛方面的表现，就像是在干涸的沙漠里撒了一杯水——虽然有湿气，但没救。在10分的疼痛量表上，它只比安慰剂多降低了0.93分。但是，医学界公认的“临床有效”门槛是至少降低1分。因此，对于大多数慢性疼痛患者来说，吞下这颗药得到的安慰，可能更多来自心理作用，而非药物本身。
如果只是“没效果”倒也罢了，但研究随后揭露了最令人背脊发凉的部分：曲马多的副作用名单长得像一份心脏的“病危通知书”。
数据显示，服用曲马多的患者出现严重不良反应的风险，是安慰剂组的2倍。其中最致命的推手是“心脏事件”——包括胸痛、冠心病，甚至充血性心力衰竭。所以，当你以为它在平息你膝盖或背部的疼痛时，它可能正在攻击你身体最核心的泵。
更有甚者，研究还观察到了它与某些癌症风险的关联。虽然研究者谦虚地表示随访时间较短，结论需谨慎，但这种“双倍风险”的信号已经足够让医学界屏住呼吸。
既然效果平平且风险巨大，为什么它的处方量还在连年攀升？
偏见往往比无知离真理更远。人们普遍认为曲马多不容易成瘾，但是全球目前有6000万人正深陷阿片类药物成瘾的泥潭。2019年，药物滥用夺走了60万人的生命。因此，研究人员在论文中发出了近乎严厉的呼吁：必须最大限度地减少曲马多的使用！
这种药就像一个在合同里埋满地雷的推销员：它承诺给你平静，却在附件的小字里标好了心脏受损的代价。但是，对于那些已经在长期服用曲马多的患者，这里有一个最重要的提醒：绝对不要在读完这篇文章后立刻自行停药！因为作为阿片类药物，突然停药会引发剧烈的戒断反应。
所以，如果你正依赖这种药度日，最好是拿着这份研究论文，去和你的医生进行一次严肃的谈话。也许，你的疼痛管理方案需要一次从头到尾的“大体检”。毕竟，我们止痛的目的是为了更好地生活，而不是为了让生命在静默中加速枯萎。
参考文献：
Barakji JA, et al. "Tramadol versus placebo for chronic pain: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis" BMJ Evidence-Based Medicine, 7 October 2025. DOI: 10.1136/bmjebm-2025-114101
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