化疗就像一场攻坚战，药用的顺序对了，效果才好，副作用也小。但光顺序对还不够，很多病友都卡在副作用这一关：白细胞唰唰往下掉，恶心呕吐吃不下饭，浑身没力气……身体扛不住，治疗就可能中断。
所以，聪明的应对策略是“两条腿走路”：一是搞懂科学的用药顺序，让化疗效果最大化；二是找到靠谱的支持方法，帮身体扛过副作用，把免疫力“顶上去”。
今天，我们就来详细说说这两件事，并为大家介绍一个在化疗支持领域备受关注的好帮手——大和米蕈LENTIN Plus 1000LY。
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化疗方案的给药顺序
应遵循以下3个原则
1. 相互作用原则：
化疗药物之间发生相互作用时，应注意给药的先后顺序，将可能发生的不良反应降至最低。如紫杉醇和顺铂，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应的发生，联用时须先给予紫杉醇。
2. 细胞动力学原则：
生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。而生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
3. 刺激性原则：
应用非顺序依赖性化疗药物应根据局部刺激性的大小确定治疗顺序。先应用对组织刺激强的药物，后用刺激小的药物。这是由于化疗开始时静脉的结构稳定性好，药液渗出机会小，对周围组织的不良刺激也小。
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常见不同癌症联合化疗方案
用药顺序
1. TP方案（紫杉醇+顺铂）
用药顺序：紫杉醇→顺铂
当顺铂在紫杉醇之前给药时，AUC平均最低值大于相反顺序给药的AUC，说明机体对前一种情况的清除率较低。紫杉醇和顺铂联合给药顺序依赖性的研究，提示当使用一些能调整P450酶代谢作用或由P450所代谢的药物，与紫杉醇联用，可能引起紫杉醇滞留体内，提高机体中毒的可能性。顺铂对细胞色素P450酶有抑制作用，使紫杉醇的清除率降低30%。
2. PP方案（培美曲塞+顺铂）
用药顺序：培美曲塞→顺铂
培美曲塞导致嘌呤和嘧啶合成障碍，使细胞分裂停止在S期，然后再用细胞周期非特异性的顺铂杀灭残存的肿瘤细胞。而先用顺铂会导致培美曲塞的肾脏排泄减慢，相关毒副作用会增加。
3. GP方案（吉西他滨+顺铂）
用药顺序：吉西他滨→顺铂
顺铂会影响吉西他滨体内过程，加重骨髓抑制。而吉西他滨可抑制顺铂引起的DNA损伤的修复、增加双链的断裂和顺铂-DNA复合物的形成，此外，先给予吉西他滨再给顺铂时，不良反应发生率也较低。
4. FP方案（顺铂+氟尿嘧啶）
用药顺序：顺铂→氟尿嘧啶
Koizumi W等进行了一项比较顺铂和氟尿嘧啶不同用药顺序对化疗有效性和安全性影响的临床试验，结果显示虽没有统计学差异，但A组（顺铂→氟尿嘧啶）患者总体有效率（31.3%）、中位总生存期（239d）、疾病进展时间（175d）相对于B组（氟尿嘧啶→顺铂）患者的13.9%、174d、140d更高，并且两组患者不良反应发生率没有统计学差异。
从药效学上分析，顺铂可增加细胞内四氢叶酸生成，提高细胞对氟尿嘧啶的敏感性，起到协同作用。故先给予顺铂具有更好的抗肿瘤活性作用。
5. EP方案（依托泊苷+顺铂）
用药顺序：依托泊苷→顺铂
依托泊苷（细胞周期特异性药物）与拓扑异构酶II，抑制有丝分裂，使细胞分裂停止于S期或G2期，然后再用顺铂（细胞周期非特异性药物）杀灭残存的肿瘤细胞。
6. IP方案（顺铂+伊立替康）
用药顺序：顺铂→伊立替康
Ⅱ期临床试验表明，顺铂在伊立替康之前给药有较高的有效率，先给顺铂，可增加伊立替康活性代谢产物SN-38的清除率，降低严重恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制的发生率，提高化疗有效率。
7. TAC方案（多柔比星+紫杉醇）
用药顺序：多柔比星→紫杉醇
紫杉醇与多柔比星通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径，当紫杉醇与多柔比星联合使用时，可能会提高多柔比星及其活性代谢物的血药浓度。紫杉醇在多柔比星之前给药时，发生的中性粒细胞减少和口腔炎更重。
8. 多西他赛/曲妥珠单抗
用药顺序：曲妥珠单抗→多西他赛
多西他赛与曲妥珠单抗联用时，多西他赛首次静脉给药应于曲妥珠单抗第1次用药后1天；如果患者对前次曲妥珠单抗剂量耐受良好，多西他赛以后的用药应紧随曲妥珠单抗静脉输注之后。
9. DCF方案（多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）
用药顺序：多西他赛→顺铂→氟尿嘧啶
临床试验证明多西他赛和顺铂之间没有药动学相互作用，但研究结果显示先用多西他赛较先用顺铂的化疗方案可能有更低的毒性和不良反应发生率。
另外，临床试验表明，顺铂在氟尿嘧啶之前用药组，总体有效率、中位总生存期、疾病进展时间均优于氟尿嘧啶在顺铂之前用药组。小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨酸，使细胞内活性叶酸生成增加，从而增加氟尿嘧啶的抗肿瘤作用。
10. FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）
用药顺序：奥沙利铂→亚叶酸钙→氟尿嘧啶
亚叶酸钙是四氢叶酸的5-甲酰衍生物，可增加四氢叶酸的浓度，与氟尿嘧啶产生协同作用；另外，奥沙利铂为细胞周期非特异性药物，杀灭肿瘤细胞的同时，驱动G0期细胞进入增殖周期，再使用作用于S期的氟尿嘧啶，产生协同作用。若先使用氟尿嘧啶，奥沙利铂会降低其清除率，增加其骨髓抑制等毒性。
11. CHOP方案（环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松）
用药顺序：长春新碱→环磷酰胺
Razek A等对长春新碱和环磷酰胺联合用药时的给药顺序和间隔进行了体外研究，结果表明同时给药并没有显示出相加作用，随着给药时间间隔的延长，相加作用出现，先给予长春新碱可能具有更好的抗肿瘤活性。
长春新碱具有同步化作用，使肿瘤细胞停滞在 M期，约6-8h后细胞同步进入G1期，此时用环磷酰胺可增加疗效；另一方面长春新碱可能增加肿瘤细胞的通透性，提高细胞内环磷酰胺浓度，产生更强的抗肿瘤作用。
12. VCM方案（长春新碱+卡铂+甲氨蝶呤）
用药顺序：长春新碱→甲氨蝶呤
长春新碱可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出，提高后者的细胞内浓度，故先给予长春新碱，再用甲氨蝶呤，可增加疗效。
13. VDLP方案（长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松）
用药顺序：长春新碱→门冬酰胺酶
长春新碱与门冬酰胺酶合用，可能增强神经系统及血液系统的障碍。为将毒性控制到最小，可将硫酸长春新碱在门冬酰胺酶给药前12-24h使用。
14. CMF方案（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）
用药顺序：甲氨蝶呤→氟尿嘧啶
甲氨蝶呤可阻断嘌呤合成，增加磷酸核糖焦磷酸钠（PRPD）含量，PRPD为活化氟尿嘧啶所必须物质，因此应先给甲氨喋呤，4-6h后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。
15. FOLFIRI方案（伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）
用药顺序：伊立替康→亚叶酸钙→氟尿嘧啶
该方案是治疗晚期结肠癌（ACC）的常用方案。亚叶酸钙是氟尿嘧啶的增效剂，联合使用可提高氟尿嘧啶的疗效。氟尿嘧啶在体内代谢为脱氧氟尿嘧啶核苷酸，它可结合并抑制胸苷酸合成酶（该酶在DNA修复和复制中十分重要）。亚叶酸在体内转化成 5,10-亚甲基四氢叶酸，该转化物能够稳定脱氧氟尿嘧啶核苷酸与胸苷酸合成酶的结合，进而增强氟尿嘧啶对该酶的抑制作用。因此，先给予亚叶酸钙，可以使氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶作用时间延长，增加疗效。若亚叶酸钙在氟尿嘧啶之后给药，则无法起到增效的作用。
有研究发现，给予伊立替康后再用CF及氟尿嘧啶，伊立替康的中间体SN-38的AUC较之相反顺序下降约40%，且不良反应的发生率更低，同时患者的耐受性增加。
16. 甲氨蝶呤/亚叶酸钙
用药顺序：甲氨蝶呤→亚叶酸钙
亚叶酸钙是叶酸体内的活化形式，甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用，联用时若先给予亚叶酸钙，甲氨蝶呤疗效降低，而应用大剂量甲氨蝶呤后用亚叶酸钙起到解毒作用。
17. 甲氨蝶呤/门冬酰胺酶
用药顺序：甲氨蝶呤→门冬酰胺酶
门冬酰胺酶与甲氨蝶呤一起用时，可通过抑制细胞复制的作用而阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。据相关研究，在给甲氨蝶呤后24h内应用门冬酰胺酶，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠道和血液系统的不良反应。
18. IE方案（伊立替康+依托泊苷）
用药顺序：伊立替康→依托泊苷
拓扑异构酶I抑制剂伊立替康能够增加拓扑异构酶II抑制剂依托泊苷的敏感性，增加了细胞内拓扑异构酶IImRNA的含量，使其过表达，增强依托泊苷的抗肿瘤作用。
19. 环磷酰胺/异环磷酰胺与美司钠
用药顺序：环磷酰胺/异环磷酰胺→美司钠
美司钠在大剂量环磷酰胺（＞10mg/kg）/异环磷酰胺使用同时、使用后4h、8h给药，美司钠可以与CTX和IFO的肾脏代谢产物结合从而降低两者的膀胱毒性。
20. 右雷佐生与多柔比星
用药顺序：右雷佐生→多柔比星
右雷佐生为EDTA的环状衍生物，容易穿透细胞膜。实验研究表明，右雷佐生在细胞内转变为开环螯合物，干扰铁离子中介的自由基形成，而后者为蒽环类药物产生心脏毒性的部分原因。故不得在右雷佐生使用前给予多柔比星。
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管理化疗副作用，为治疗保驾护航：
关注免疫支持与副作用缓解
在严格遵循上述化疗给药顺序以最大化疗效、降低毒性的同时，临床医生和患者同样面临另一个重大挑战：如何有效管理化疗带来的副作用，特别是骨髓抑制、免疫力下降以及频繁发生的恶心、呕吐等消化道反应。这些副作用不仅严重影响患者的生活质量，也可能导致治疗剂量降低或中断，进而影响整体疗效。
因此，在规范化疗的同时，采取积极的支持性措施来增强患者自身免疫系统功能、缓解副作用，已成为肿瘤综合管理策略中不可或缺的一环。其中，通过科学方式进行免疫调节，正受到越来越多关注。
人体的免疫系统超过70%位于肠道，肠道健康与全身免疫功能息息相关。基于这一科学认知，一种源自日本、专注于通过肠道调节来系统性增强免疫的产品——大和米蕈LENTIN Plus 1000LY，为化疗患者提供了新的支持选择。
其核心原理在于利用独特的天然成分阿拉伯木聚糖。这是一种存在于米糠等植物中的半纤维素，经研究发现，它能作为免疫调节剂，温和而有效地激活人体自身的免疫细胞网络。
多项临床试验支撑其明确的免疫支持作用：
●激活免疫细胞：有效激活自然杀伤（NK）细胞、树突状细胞等关键免疫细胞的活性，增强免疫监视与防御能力。
数据来自：《MGN-3 arabinoxylan rice bran modulates innate immunity in multiple myeloma patients》
●提升白细胞计数：有助于提升白细胞计数，为因化疗导致骨髓抑制的患者提供支持。
数据来自：《Rice Bran Arabinoxylan Compound and Quality of Life (RBAC-QoL) of Cancer Patients: An Interim Analysis of the RBAC-QoL Study》
●缓解化疗副作用：临床研究特别指出，其在帮助缓解化疗引起的恶心、呕吐等消化道副作用方面表现出积极效果，有助于改善患者的治疗期生活质量。
数据来自：《“BIOBRAN MGN-3"：Effect of reducing side effects of chemotherapy in breast cancer patients》
大和米蕈LENTIN Plus 1000LY不仅拥有扎实的科研基础和临床数据，在日本也已上市多年，获得了众多医疗专业人士的推荐和长期使用者的信赖。其生产商日本大和药品株式会社在功能性食品和药品研发领域享有盛誉，确保了产品从原料到成品的全程高品质与稳定性。
化疗是一场对身体和意志的考验。在严格遵守医嘱完成治疗的同时，主动管理副作用、为免疫系统提供科学支持，是对抗疾病的重要助力。
如果您或您的家人正在经历化疗，正在寻找一种科学、温和的方式来辅助缓解副作用、支持免疫力，大和米蕈LENTIN Plus 1000LY值得深入了解。
免责声明：大和米蕈LENTIN Plus 1000LY作为一款免疫调节剂，属于保健食品，不能代替药物治疗疾病，大家应理性对待。本文为健康科普内容，不代表个体化诊疗建议，仅供一般参考，不可直接作为决策内容。如有不适，请务必及时就诊咨询专业医生，以便制定专属方案。本文章不对任何主体因使用本文内容而导致的任何损失承担责任。
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