加拿大的医疗系统，网上风评，一直不算太好。
关键词基本固定在，排队动辄十小时、效率低下、有病不敢看、真有大病得回国……
我对这些说法，一直持怀疑态度，但一直停留在“听说”的层面。
直到前一段时间，带孩子在大多伦多地区看了一次急诊，才算真正体验到了，加拿大医疗系统的运行逻辑。
先说结论：它不快，但也远没有网上说的那么糟；它不讨好你，但整体是理性的。
一次“不算太急”的急诊
事情发生在一个普通的工作日中午。
捣蛋孩子在学校踩冰玩，不小心摔倒，磕到了后脑勺。没有出血，也没有当场晕厥，但他说头晕，情绪明显低落，还伴随着感冒症状。
学校老师给我打电话联系，让我把他接回家休息。
下午他很嗜睡，晚上起来食欲也不太好。大概10点左右，他说还是有点头晕。
我简单问了下AI，又和队友商量了一下，决定还是去医院急诊看看。
因为诊所已下班，但孩子的症状有持续性，且涉及头部。这是很多家长都会担心的。
到达医院：先分诊与“分级”
我查到了附近的一家大型综合医院，从家开车十几分钟，就到了急诊处。
先在自助机上取号，10分钟后叫号去分诊台（Triage）。
护士看了安省健康卡，询问症状，做了基础检查：血压、体温、血氧饱和度，还在征求家长同意后，给孩子吃了一片泰诺（Tylenol）。
分诊后，在大厅等了大约20分钟，又被叫去一个小诊室进行登记注册。
这一步不是看医生，而是补全系统信息，包括健康卡、住址、父母联系方式、家庭医生情况。
登记后，护士给孩子戴上了就诊手环。然后，才进入真正的急诊候诊区。
加拿大急诊不是一个队列，而是一个分级系统。
加拿大普遍采用的是 CTAS（Canadian Triage and Acuity Scale）五级分诊体系：蓝色Level 1（Resuscitation）危及生命，立即处理；红色Level 2（Emergent）高度紧急；黄色Level 3（Urgent）中度紧急；绿色Level 4（Less Urgent）；白色Level 5（Non-Urgent）。
不同等级，对应不同等待优先级，而不是简单的“谁先来谁先看”。真正危险的，一定先进去；不危险的，必须等。
透过就诊区大门，看到里面大概有二三十位病人，有人打点滴，有人坐着等。
期间，还看到警察和急救人员把病人直接送入更深处的诊室——很明显是更高等级的紧急情况。
这也是很多人对“等很久”不满的根源：你在等，但系统没有停。
医生出现时，一切都很“随性”
大约半小时后，被叫进诊室继续等待。
看到诊室外，中央工作区的医生都很忙碌。一位值班主任模样的医生，不停地浏览各位病人的病历，然后通过语音输入，打出医嘱和指导意见。
又等了20分钟，我们的医生终于来了。
一位大概30多岁的白人男性，穿着麦吉尔大学医学院的卫衣，没有白大褂，没有制服的“权威感”。他沟通的方式，也像是一位朋友在和你聊天。
虽然着装随性，但不影响他医术的专业：听诊心肺；头部触诊，评估疼痛等级；平衡性测试；视力、瞳孔反射；简单反应能力测试。
整个检查过程花了10分钟，结论是轻微脑震荡（Mild Concussion）。
然后医生又花了3分钟，给我们解释了下为什么不需要做CT检查：高处坠落、车祸剧烈撞击、持续性意识障碍、反复呕吐等症状才需要，在当前情况下，做CT的风险和收益不成比例，而且会带来不必要的辐射暴露。
这个解释，可能会让很多习惯“检查越全越安心”的中国家长不太适应。但从公共医疗系统的角度，这是对资源的理性使用。
最后，医生给了详细的回家护理建议：充分休息，暂停电子设备，观察症状变化，何种情况下需要立即返回急诊。我们用手机记下，他笑着说不用，会打印好医嘱。
10分钟后，医生拿着医嘱过来，说我们可以回家了。
这次整个急诊过程，耗时2小时，没抽血、没拍片、没开药、没花一分钱。
也正如医生的判断，两天后，孩子完全恢复正常。
一些感悟
这次经历，让我对加拿大医疗系统有了更直观的认识：
第一，是家庭医生作为核心节点。慢性病、跟踪、转诊，都是围绕家庭医生展开。
网上说加拿大缺家庭医生，这在某些地区确实存在，但至少我个人经历是，从卡尔加里搬到多伦多后，很快就在家附近找到了，会说中文的家庭医生。
第二，是分级，而不是效率竞赛。它不追求“快”，而是确保最危险的人一定最快。
第三，是对“过度医疗”的系统性克制。不因为你焦虑就给你检查，不因为你要求就给你CT。
第四，是公平。有身份（包括临时居民中的工签持有者），有健康卡之后，众人就医平等，都可以享受免费的医疗就诊和护理服务，不会因为收入、职业、种族等因素，遭到不平等的对待。
现在网上很多声音说：“真有大病，我不敢在加拿大治。”
但至少从我的亲身经历，以及身边朋友的就医体验来看，加拿大医疗系统的问题，并不在于“不作为”，而在于它不迎合情绪，也不服务焦虑。
它不完美，但并没有失灵。
作为一个选择移民到这里，也为这个系统持续纳税的人，我并不认为这是一个“没有保障”的医疗体系。
很多时候，我们需要区分的，是系统真的不行，还是我们还没适应它的运行逻辑。
这两者，并不完全一样。
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