很多人查出胆囊小结石时，因为没有明显不适，就抱着“结石小不用治”、“先吃药，等结石长大再手术”的想法，放任不管。
但胆囊小结石真的可以置之不理吗？今天，中国医师协会内镜保胆培训基地主任(四川)、四川结石病医院肝胆外科何明刚主任，为大家科普胆囊小结石的科学处理方式。
小结石≠危害小 反而更需警惕
随着胆囊结石的高发，不少人误以为结石的危害程度和大小成正比。“这是一个典型的误区。”何明刚主任强调，结石对胆囊功能和身体健康的威胁，绝不能用大小来衡量。
首先，胆囊结石并非固定不动，而是会随着身体活动和胆汁排泄在胆囊内移动。这种移动会持续摩擦、刺激胆囊壁，引发不同程度的胆囊炎。
若胆囊炎与结石的双重刺激长期得不到控制，胆囊壁会逐渐出现炎症增生、纤维化，进而形成疤痕。反复发作后，胆囊会慢慢萎缩，甚至紧紧贴附在结石上，彻底丧失收缩和浓缩胆汁的功能。
并且，小结石在移动过程中，极易嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，造成胆道梗阻。一旦梗阻没有及时解除，不仅会引发剧烈腹痛、腹胀，胆囊还会迅速充血水肿、失去弹性，最终导致胆囊功能受损乃至完全丧失。【四川结石病医院 四川结石病专科医院 四川结石病医院地址在哪里】
最严重的情况是，小结石若侥幸穿过胆囊管进入胆总管，会形成继发性胆总管结石。何明刚主任介绍：“这类结石很容易堵塞胆总管，尤其易嵌顿在壶腹部，进而诱发急性胆管炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等危重病症，严重威胁生命安全。”
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由此可见，无论是对胆囊功能的损害，还是对身体健康的威胁，胆囊小结石都暗藏巨大风险，远比我们想象中更需要重视。
胆囊小结石该如何科学处理?
既然小结石不能忽视，那是不是只能手术？吃药能不能解决问题？“实际上胆囊小结石的处理，需要根据具体情况来看，药物治疗和手术治疗分情况，选对方案才能实现最佳治疗效果。”何明刚主任指出。
他介绍，对于刚形成的胆囊小结石，比如直径在2~3毫米、小于0.5厘米的结石，可在医生指导下，结合自身身体状况，服用胆囊结石相关药物进行保守治疗。
但需要注意的是，目前部分药物仅对胆固醇性结石有一定的溶解、排石效果。而结石成分在未取出前无法精准判断，这就导致不少患者长期服药，结石却毫无变化。
“若药物治疗无效，或者服药期间结石移动引发胆道梗阻，就不建议继续保守治疗了。” 何明刚主任提醒，这种情况下继续吃药，不仅会延误病情，还会持续损害胆囊功能，此时应及时通过手术彻底解决结石问题。
在手术方式的选择上，临床会根据胆囊功能的具体情况而定：
- 对于胆囊功能完好的患者，可选择三镜联合微创保胆取石术或经脐隐瘢痕保胆取石术，在取净结石的同时，保留有功能的胆囊。
- 对于已经萎缩、不符合保胆指征的胆囊，则可通过微创技术切除胆囊，避免后续隐患。
四川结石病医院专家温馨提示：胆囊结石的危害与大小并非成正比，小结石的潜在风险更不容小觑。一旦体检发现胆囊结石，无论大小、有无症状，都不要自行判断处理，应及时就医，在专业医生指导下，选择合适的治疗方案，才能真正守护胆囊健康。
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