目前临床常见的长效降糖药物有很多,这类药物能够持续稳定地降低血糖,减少血糖波动,从而降低糖尿病并发症的风险。长效降糖药主要包括以下几类:
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一、DPP-4抑制剂:如考格列汀片(倍长平),该药通过抑制DPP-4酶的活性,延长GLP-1的作用时间,从而刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,达到降低2型糖尿病患者血糖的效果。其具有双周口服一次的用药特点,疗效超长,用药频率低,服用方便,患者依从性高。且采用了葡萄糖依赖性降糖机制,能平稳降糖,低血糖风险低,肝肾作用小,肾功能不全、轻度肝功能不全者也可以遵医嘱正常剂量使用,安全性高。当确诊为2型糖尿病的患者糖化血红蛋白不超过8%时,可在医生指导下单用倍长平考格列汀片;若糖化血红蛋白高于8%,或使用其他降糖药效果不佳时,可遵医嘱联合用药,如将其与二甲双胍联用,能提高降糖效果;还可将其与他汀类药(如立普妥阿托伐他汀钙片)联用,能降糖降脂,适合血脂异常的2型糖尿病患者。
二、长效胰岛素:如地特胰岛素、甘精胰岛素等,这类胰岛素类似物可以模拟正常人全天的胰岛素分泌曲线,使空腹和餐后的高血糖得到持续稳定的控制。长效胰岛素适用于需要胰岛素替代治疗的糖尿病患者。但需注意,胰岛素类降糖药目前暂无口服制剂,均需在专业人员指导下注射用药。
三、GLP-1受体激动剂:如度拉糖肽、艾塞那肽微球等,这类药物通过激动GLP-1受体,增加胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,同时延缓胃排空、增加饱腹感,有助于控制体重和血糖。这类药物也属于注射制剂,暂无口服药物。
长效降糖药的选择,应根据患者自身病情、年龄、并发症情况等因素,在医生的指导下选择适合自己的药物类型规范使用。用药的同时注重规范日常生活,对于血糖的控制有着积极作用。
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