今年，甲型H3N2流感在全国多地流行，各地医院发热门诊与急诊就诊人数明显上升。许多家长认为流感不过是“高烧+咳嗽”的呼吸道疾病，却不知一种起病隐匿、进展迅猛的严重并发症——暴发性心肌炎，可能正悄然威胁孩子的健康。
暴发性心肌炎是儿童心肌炎中最危重的类型，其特点是发病隐匿、起病急、进展快，病死率9.1%-48.4%，该病无明显性别差异，各年龄段儿童均可能发病，冬春季较为多见。
与成人相比，儿童暴发性心肌炎的临床表现往往更为隐蔽，主要体现在以下几方面。
1.起病急、进展快：常在起病前数日或2-4周内有感染(如流感)、自身免疫性疾病史，或接触某些药物、毒性物质。
2.病情极其危重：可突然出现心源性休克、心力衰竭、心源性猝死，部分患儿会并发多系统功能衰竭。
3.检查指标显著异常：心肌损伤标志物(如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型利钠肽等)异常升高。
4.心电图明显异常：可出现各种类型的心律失常。
请注意：暴发性心肌炎属于危急重症，一旦怀疑，必须立即就医！
流感为何会引发心肌炎
多种病毒都可能攻击心肌，流感病毒是其中之一。目前医学认为，流感感染后可能引发机体固有免疫过度激活，迅速触发免疫细胞大量释放炎症因子，从而导致“细胞因子风暴”(亦称炎症风暴)。这正是暴发性心肌炎起病急、进展快、病情重、死亡率高的重要原因。
需要警惕的是，儿童暴发性心肌炎临床表现多样，症状常不典型，大部分患儿表现为心血管系统症状，但部分患儿以呼吸系统、消化系统或神经系统症状就诊，如呕吐、腹痛、头痛、头晕、抽搐、嗜睡、晕厥、呼吸困难等。
各年龄段儿童的预警信号
在孩子流感(尤其退烧后)的急性期与恢复期，一旦出现以下任何迹象，家长需提高警惕。
婴幼儿预警信号：
异常哭闹，难以安抚；
精神萎靡、嗜睡，不愿活动；
食欲明显下降，拒奶或进食减少；
面色苍白、多汗，呼吸急促或费力。
年长儿预警信号：
头晕、乏力，活动后加重；
面色差、口唇发绀，胸闷、心悸、气短；
心前区不适或疼痛，脉搏不规律；
严重恶心、呕吐、腹痛；
头痛、抽搐、晕厥等。
危险升级信号(出现即属危重，需紧急送医)：
血压下降、四肢发凉、皮肤出现花纹、脉搏微弱；
持续心律失常，心率剧烈波动；
意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
重要提醒：孩子感染流感后，切勿仅凭体温恢复正常就判断疾病痊愈。如果在急性期或恢复期出现精神差、面色苍白、异常哭闹、心慌胸闷、抽搐昏迷等任何异常表现，应立即就医，以免延误救治时机。
来源：河南省儿童医院
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