很多人把二甲双胍当成控制血糖的“基础药”，觉得吃了它就能稳住血糖，甚至有些人听到别人说它“安全”“副作用少”，就产生一种错觉，以为这药怎么吃都行。
其实医生一直强调，二甲双胍确实是使用很广的降糖药，但它绝不是随便吃吃就行的那种药物，它有非常明确的停药指征。
尤其是一些身体在变化的时候，出现某些信号，继续硬撑着吃，不但控制不了血糖，还可能让身体直接陷进危险里。
很多病人把不适当成“小毛病”，靠熬、靠忍、靠自己判断，可二甲双胍的问题就是一旦出现某些反应，它背后常常隐藏着更严肃的代谢风险，绝不能拖。
首先需要警惕的，就是消化道反应突然变得很严重。很多刚开始吃二甲双胍的人都会出现轻微腹泻、肠鸣、胃胀，这些都是常见情况，多数人习惯一下也就过去了。
然而有些人吃了几个月甚至几年后，突然出现腹痛厉害、一天拉好几次、整个人虚得站不稳、吃什么都反胃，这种反应绝不是“适应期”，而是身体在告诉你药已经让胃肠承受不了。
有些患者以为自己吃到不干净的东西、以为肠炎，结果拖几天不但没有缓解，反而肠道越走越弱，人也开始没力气了。
其实二甲双胍是通过影响肠道吸收来达到降糖效果的，一旦对应的人群对它耐受变差，那种刺激会像连锁反应一样越发明显。
再者，有些人本身胃就不好、肠道菌群偏乱，在吃二甲双胍时更容易受刺激，长期“拉肚子式降糖”不仅让人难受，还会造成脱水、电解质紊乱，血压、血糖都变得更难稳定。
其次一种必须立刻停药的情况，就是身体出现类似乳酸性酸中毒的信号。这种情况不常见，但是一旦出现就特别凶险。
大家平时很难把一些不适联想到乳酸堆积，因为这些症状看似普通：浑身没力气、呼吸比平时快、胸口憋闷、恶心不适、四肢发冷、脸色突然变得灰暗、整个人想坐下不想动。
很多人以为是感冒、以为是累到了、以为是血糖低，可其实乳酸性酸中毒的早期就是这种“说不清但明显不对”的感觉。
二甲双胍在特殊情况下容易导致乳酸堆积，比如肾功能一旦下降、身体脱水、急性感染、发烧、缺氧，这些状况下肠道和肝脏代谢功能都下降，乳酸没有办法有效排出去，反而会在血液里越积越多。
根据医学数据，乳酸性酸中毒尽管发生率很低，但一旦确诊死亡率能达到 30% 到 50%，是非常严重的代谢危机。
有些人会觉得二甲双胍吃了好多年没事，就觉得这次不舒服也不至于这么严重，可身体的代谢功能会随着年龄、疾病、脱水状况变化而不同，一旦肾功能和肝功能没有支撑，药物代谢速度一下子就被拉慢。
尤其是寒冷天气、肠胃不适、长期没喝水、感冒发烧时，这些都是触发乳酸性酸中毒的高风险时刻。
另一方面，还有一种情况常常被忽视，那就是身体正处在明显的急性疾病或特殊应激状态，例如严重感染、高烧、呕吐腹泻不止、脱水、手术前后、急性心衰、急性肾损伤、外伤、严重低氧等。
很多人遇到这些情况仍然习惯继续吃药，甚至怕血糖升下不来就硬吃，结果让身体代谢同时承受疾病和药物的双重压力。
实际上在这种情况下二甲双胍的代谢效率会大幅下降，因为肾脏和肝脏都在忙着处理炎症、毒素或氧气不足，根本没办法按平时的水平来处理药物。
再者，呕吐腹泻本身就会让身体出现脱水，而脱水会让肾小球滤过率下降，这就更容易让药物滞留体内，从而增加酸中毒风险。
很多人身体出现重大变化时会告诉医生“我平时都这样吃也没出事”，但这句话往往是让医生最担心的，因为“平时没事”并不代表在急性状况下也没事，反而最容易在特殊状态下突然出事。
一个身体在应激状态下，本来需要更多氧气、更多能量，却因为药物代谢跟不上而造成混乱，这种情况完全可以通过及时停药避免。
同时还得提到一点，很多人对症状判断能力有限，总觉得不舒服先等等，再观察几天。可二甲双胍的问题在于，一旦到了必须停药的信号点，继续吃只会让问题越积越多，不会自己恢复。
尤其是那些肠道突然变差的人，很多都是拖了十天半个月，靠止泻药靠清淡饮食去撑，结果整个人越来越虚。
再者，乳酸性酸中毒早期症状真的不典型，对很多人来说就是“很累”“呼吸不顺”“不想动”“冷飕飕”，这些感觉不像典型的剧烈疼痛或明显不适，但往往越不典型越致命。
与此同时急性疾病阶段继续吃二甲双胍的风险也被很多人低估，以为血糖高了就必须吃，却忘了身体根本处在不能代谢药物的状态。
此外还得提醒，高龄人群、有慢性肾病的人、长期饮酒的人、营养不良的人，这些本来就是二甲双胍代谢风险更高的一群人，只要出现任何一点刚刚说到的不舒服，就更不能硬撑。
二甲双胍是好药，能帮很多糖友稳定血糖、减少并发症，可再好的药物也必须用在安全的前提下。
一旦身体出现严重消化道反应，或出现乳酸性酸中毒疑似信号，或正处于任何急性疾病状态，这三种情况没有一个可以拖延，及时就医，保护身体免受更大压力。
很多病人最容易犯的错误，就是把“不舒服”当成小事，把“继续吃药”当成责任，却忽略了身体才是最诚实的提醒者。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
[1]二甲双胍通过调控 Ｎｕｒ７７抑制巨噬细胞极化 和炎症反应的研究 潘欣怡，周 震，付晓俐，吴婉秋，包永芬，瞿利花，单士刚，黄丽琼 湖北科技学院学报（医学版） 2025-11-20
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