（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜 刘静怡）
“无门槛九折”“选购3盒平台补贴”“不瘦必赔”“副作用全额退”……今年年底大促期间，各大电商平台上，处方药成为促销品之一。
当处方药加入百亿补贴潮，无视适应证“秒开”处方药、擦边疗效做广告等问题也浮出水面。
处方药宣称“不瘦必赔”“副作用全额赔”。图片由AI生成
忽视用药风险“秒开”处方
打开电商平台，最引人注目的热销药品，便是近年来备受关注的有减重效果的GLP-1类药物司美格鲁肽和替尔泊肽。记者实测发现，在电商平台购买GLP-1类药物，仅需在问诊页面勾选“肥胖”或“2型糖尿病”选项，无需上传任何病历或检查报告，在线医生便能“秒开”电子处方。
简单的购买操作背后，是被忽视的药物潜在风险。“打完吐了一天。”来自四川的孙越（化名）自行购买、注射了一支司美格鲁肽后，一整天呕吐不止，不得已去了医院急诊科。“我发现跟我一样去急诊的人不少，有的还确诊为胰腺炎住院了。”回忆起来，孙越只能责怪自己听信了“轻松减肥”“安全有效”等宣传。
四川大学华西医院内分泌代谢科主任医师李舍予接诊的一名肥胖患者，自行网购GLP-1类药物注射后，体重下降便自行停了药，来就诊时体重大幅反弹，且血糖出现明显升高。多数患者在用药期间无法配合运动，导致肌肉量流失，因肌少症提前感受到衰老。也有患者在被明确告知其禁忌证无法使用GLP-1类药物后表示：“医院不给用，我就自己上网买。”李舍予提醒，这种无视医疗意见的后果，可能会危及生命。
这些本应在严密医疗监护下使用的药物，其合规处方有着严格的评估流程。暨南大学附属第一医院减重中心主任医师王存川教授告诉人民日报健康客户端记者，患者需要进行全面的检查和评估，包括身高、体重、体脂率测量，甲状腺胰腺功能检查、代谢状况评估等。体重指数BMI≥30，或BMI≥24伴有相关的肥胖合并症，在排除用药禁忌证如甲状腺髓样癌病史、胰腺炎病史等后，由医生开具处方，再经药师审方，才能获得一张真正的处方，“这个流程一般需要几个小时到数星期不等。”
GLP-1类药物主要通过延缓胃排空、抑制食欲来起作用。王存川强调，其使用必须从小剂量开始，让身体逐渐适应，以减轻胃肠道副作用（如严重恶心、呕吐、腹泻或者便秘等），再根据情况缓慢增加药物剂量。王存川告诉记者，不少网购者并未思考是否应该用药、应该用多少剂量等问题，只考虑到了减肥的短期效益，而忽视了长期的健康风险。
“目前网售处方药的做法和在医疗机构看病获得处方完全是两个逻辑。”中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震表示，处方药是医生通过疾病诊断、开方，再由药师审核、调配、复核、交付的完整专业服务过程。目前的处方药网络零售只是一味放大了患者的消费需求，已经超出了处方管理办法范畴，监管形同虚设，让处方药成了“快消品”。
保证疗效等网络宣传涉嫌违法
打开电商平台，购买司美格鲁肽可以领取九折补贴、全球累计用户3800+万、降糖减重，全面获益；购买替尔泊肽，“不瘦3千克送光子”、“瘦更多即享免单”等宣传语非常醒目。也有平台开启了“不瘦必赔”“副作用全额赔”专区，让消费者“安心”购买处方药。
相关办法明确规定，处方药的销售页面不得直接展示药品名称、包装、价格等信息，但如今，电商平台上处方药信息往往一目了然，有的仅做了部分模糊处理。湖南药品流通行业协会原秘书长黄修祥表示，作为交易的枢纽和信息展示的窗口，电商平台本应承担起对入驻商家资质、发布信息合规性以及交易流程合法性的审核义务。然而，在实践层面，却止步于格式条款。
事实上，我国针对药品网络销售，尤其是处方药的管理，已建立法律框架。“在大众传媒媒介未经审查发布广告、保证功效、买药赠药等行为已经构成严重违法。”医法汇创始人张勇律师表示，这一行为也直接影响到了公众的用药安全。
“‘不瘦必赔’、‘副作用全额赔’等对药效的变相承诺和绝对化保障已涉嫌违法。”北京市鑫诺律师事务所高级合伙人展曙光介绍，根据《广告法》要求，处方药只能在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上作广告。医疗、药品、医疗器械广告不得含有表示功效、安全性的断言或者保证，不得说明治愈率或者有效率。
另根据《医疗广告管理办法》，未取得《医疗广告审查证明》，不得发布医疗广告。医疗广告的表现形式不得含有以下情形：涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；保证治愈或者隐含保证治愈的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的。
既然如此，为何违法违规行为仍大行其道？黄修祥认为，关键在于“执行”与“震慑”的缺位——目前的监管更多集中于制售假劣药品等涉及生命安全底线的重大案件，而秒开处方、夸大宣传等很少直接酿成恶性事件，因此监管力度不足。
问题还不止于此。“‘无效必赔’的承诺背后是经过精密计算的商业行为。”李舍予表示，这类药物确实有减重效果，但商家算的是一笔概率账：卖10支药，只要有9个人有效，赚到的利润覆盖掉给第10个人的退款，整体依然盈利，促销就成了稳赚不赔的生意。
而这门催促消费者“囤货”的生意背后，可能是平台利用时间差和信息差清理库存。人民日报健康客户端记者了解到，国家医保谈判结果执行在即，GLP-1类药物替尔泊肽将于2026年初迎来一轮降价。司美格鲁肽在我国的部分适应证专利也将于2026年初到期，预计国内将有一大批仿制药陆续上市，届时可能会将降价力度压到此次大促价后再腰斩的程度。而年底的火热促销，或许是降价潮到来前的最后一波“狂欢”。
呼吁建立多部门协同监管机制
处于促销狂欢浪潮中的不只是GLP-1类药物，某电商平台宣称的“副作用全额退”服务中还包括失眠类药物。更为严重的是，今年以来，神经性疼痛药物普瑞巴林已报告至少两起因滥用导致的成瘾事件，尚未被列管的疼痛药物在电商平台中打着“同款低价”的旗号，“秒开处方”便可轻易获得。
网售处方药让药物变得更加可及，但作为自身健康的第一责任人，不可忽视的是药物滥用背后的风险。多位专家告诉记者，即使真的出现药物副作用，也很难通过临床医生证明患者当时的身体反应与所购买的网售处方药之间的绝对因果。当真正发生危及生命的风险时，消费者和平台之间的对抗将成为一场长期、艰难的拉锯战。
“秒开处方的确暴露了监管漏洞，但也是患者本人确认下的一种自我冒险。”王存川表示，如果真的存在减重需求，一定要到正规医院的减重中心或者肥胖门诊寻求专业医生的帮助。
网售处方药乱象屡禁不止，根源在于监管体系面临的力量薄弱、跨区域执法困难与协同不足等多重挑战。黄修祥表示，目前在地市、区县一级，往往是在市场监管局下设一个科室，负责辖区内药品、医疗器械、化妆品的全部监管事务，人手不足，很难监管到线上。此外，许多基层监管人员出身于工商管理系统，对药品的专业属性、临床风险、流通特性等缺乏理解。
此外，在应对跨区域的网络交易时，“属地管理”显得力不从心。黄修祥举例，广东的消费者在新疆某地注册的网店购买了问题药品，需要向新疆当地的监管部门投诉。“这使得大量线上违规行为如同投入大海的石子，难以激起有效的监管浪花。”
黄修祥呼吁，监管部门需提升技术监管能力，例如利用大数据监测可疑的处方开具模式，通过人脸识别等技术确保线上问诊为医生本人实时操作，并建立全国统一的处方信息共享与核查平台。“要敢于抓一批典型，该处罚的平台严厉处罚，该吊销执照的医生坚决吊销，并向社会公开，这样才能真正树立监管的权威，扭转市场的预期。”
在张勇看来，应建立起网信、市监、药监等多部门的协同监管机制，进行处方药网络销售的专项整治行动。加强监管技术赋能，通过AI识别平台违规处方药宣传、展示；强化平台主体责任，设立“黑名单”制度，对于夸大疗效等情节严重的电商平台，可以取消网售资质；处方审核真正落实执业药师真人审核，各方共同维护用药安全。
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