子宫内膜息肉是妇科常见问题，简单说就是子宫内膜组织过度增生，在子宫内壁形成的带蒂或无蒂突起，像子宫里长了“小肉疙瘩”，绝经前后女性都可能遇到，也是异常生殖道出血的主要原因之一。
01.
哪些人更容易长息肉？
激素相关：长期用他莫昔芬（乳腺癌治疗药物）者风险最高，患病率达30%-60%；绝经后激素替代治疗、肥胖（BMI≥30kg/m²）、血糖血脂异常者也易患病。
遗传因素：Lynch综合征、Cowden综合征患者，息肉及恶变风险均升高。
特殊人群：不孕女性（尤其是做试管婴儿者）、接受过子宫内膜活检或子宫切除术的人，患病率也相对较高。
↑图片来源：百度
02
息肉会有哪些表现？
最典型：异常出血，64%-88%的患者会出现——绝经前多为月经间期点滴出血，绝经后可能出现突破性出血。
无症状型：很多人没明显症状，在体检超声、不孕检查或宫颈细胞学检查时偶然发现。
其他情况：少数息肉会脱垂到宫颈口，妇科检查时能看到球形、质脆的突起，部分可能影响怀孕。
03
息肉会癌变吗？
绝大多数子宫内膜息肉是良性，恶性率仅3.4%-3.57%，但以下人群恶变风险更高：
绝经后女性：恶性风险是绝经前的3倍以上；
有出血症状者：无论绝经前后，出血患者的恶变风险均高于无症状者；
有遗传综合征或长期用他莫昔芬者。
息肉大小与恶变的关系尚无定论，部分研究认为直径超1.5cm可能增加风险，但并非绝对。
04
如何诊断和应对？
首选检查：经阴道超声，能看到边界清楚的等回声突起，彩色多普勒可识别中央供血血管，方便又经济。
进一步检查：超声结果不确定时，可做子宫声学造影（SIS）或宫腔镜，后者还能直接观察病变形态。
确诊关键：组织学检查，切除息肉后做病理分析，是判断良恶性的“金标准”。
↑图片来源：百度
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哪些情况需要治疗？
必须切除：有出血症状、息肉脱垂、多发息肉、直径超1.5cm、不孕，或有子宫内膜癌危险因素者。
首选手术：宫腔镜下息肉切除术，创伤小、效果好，能缓解75%-100%患者的出血症状，还能排查恶变。
可以观察：无症状、无恶变风险的绝经前后女性，可选择期待治疗，但要定期留意出血症状，有异常及时就医。
06
如何预防和减少复发？
预防手段：口服避孕药、放置左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUD），可降低息肉发生率，尤其适合他莫昔芬使用者。
复发应对：息肉切除后少数会复发，再次切除即可；已完成生育者，可在医生指导下选择子宫内膜去除术，但非首选。
总之，子宫内膜息肉并不可怕，关键是早发现、早评估。如果出现异常出血或体检发现息肉，及时就医咨询，医生会根据年龄、症状、生育需求等制定个性化方案，无需过度焦虑。
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