【导语】 虚假诊疗，套取党参、鹿茸等贵重药材，骗取医保基金超过1200万元……前不久，上海警方会同医保部门成功捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙，抓获120多人。
40多岁的医院职工，半年就医300多次——你敢信这不是身患重病，而是一场精心策划的“骗保表演”？
前不久上海曝光的这起医保诈骗案，看完真的让人脊背发凉。120多人被抓，涉案金额超1200万。
这起案子的细节，藏着太多让人愤怒的“套路”。警方排查时发现，上海逸养中医门诊部的医保报销记录透着诡异——大量重复的开药和理疗项目，很多居然是医院内部人员自己操作的。顺着这条线索查下去，一个全链条的骗保团伙浮出水面。
其中最扎眼的就是医院职工赵某夫妇，才40多岁，身体没毛病，半年内却频繁就医超过300次。换算下来，平均每天都要往医院跑一趟还多。要知道，普通人一年就医次数能超过10次都算频繁了。更离谱的是，赵某每周都会固定带人去自家医院和另一家三针堂中医馆就诊，半年来几乎从不间断。
这些人是怎么被“组织”起来的？专案组民警查出，赵某等人专门开着商务车，在上海不同地点集中接人，像“拉客”一样把人送到这两家医疗机构。而到了诊室，所谓的“诊疗”全程走个过场——身着白大褂的工作人员根本不问诊，直接就开缴费单让签字。
没有问诊，哪来的诊疗需求？说白了，这就是赤裸裸的“虚假诊疗”。为了让骗保更“逼真”，医疗机构的人还联合“黄牛”，专门租借他人的医保卡虚开诊疗记录。你以为自己的医保卡妥善保管就安全了？可能不知不觉中，就被这些人当成了骗保的“工具”。
这一切的背后，都是两家医疗机构的实际控制人严某在操盘。
他名下还有一家中药饮片厂，正好形成了“闭环”：虚开诊疗记录 → 2. 套刷医保基金 → 3. 倒卖贵重药材变现
一边管理层以“业绩指标”“升职机会”威逼利诱员工参与造假，虚开诊疗项目，一边利用自己的饮片厂套取党参、鹿茸这些贵重药材，把医保基金的钱实实在在装进自己口袋。
严某给出的作案动机，说出来让人觉得可笑又可气：因为医院亏损，想增加营收。亏损就能成为践踏规则、侵占公共利益的理由吗？那些被他们套取的1200万，可能是某个老人救命的手术费，可能是某个普通家庭扛不住的住院费，可能是无数人每个月从工资里扣掉的医保钱啊！
更值得警惕的是，这起案子不是单个人的行为，而是团伙式作案、全链条造假。从医院管理层到普通职工，再到“黄牛”、参保人，形成了一条利益链。每个人都在这条链条里分一杯羹，却没人想过，这些钱背后是多少人的生存希望。
两年多时间，5万余条骗保记录，1200余万元涉案金额……这些数字的背后，暴露的是部分医疗机构的底线失守，也是监管环节曾存在的漏洞。要知道，定点医疗机构本应是医保基金的“守护者”，却变成了“蛀虫”，这种身份的反转，比案件本身更让人心寒。
可能有人会说，这只是个案。但不得不承认，医保骗保的阴影，其实一直没远离我们。从虚假诊疗、虚开药品，到租借医保卡、夸大病情，这些行为都在一点点侵蚀着医保基金的安全。
我们每个人都是医保体系的参与者和受益者，医保基金的盘子就这么大，被人骗走一分，真正需要的人就可能少一分保障。
如今，120多人被采取刑事强制措施，案件仍在深挖。这不仅是对违法者的震慑，更是对每一位参保人的交代。但要彻底堵住医保骗保的漏洞，显然不能只靠这一次打击。
如何加强对定点医疗机构的日常监管？如何从源头遏制“内外勾结”的骗保行为？如何让医保基金的使用更透明、更规范？这些问题，需要相关部门持续发力，更需要我们每个人的关注和监督。毕竟，守护医保基金，就是守护我们自己的未来。
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