极目新闻记者 王晨曦
通讯员 张素华 陈舒 李菡
当肿瘤无法手术切除时，是否就意味着希望的大门已经关闭？近日，在武汉市第三医院肿瘤粒子消融治疗专病门诊，多位中晚期肿瘤患者通过接受一系列微创介入技术，在不开刀、创伤小的情况下，有效控制了肿瘤进展，重获有质量的生活。
目前，对于肺癌、胰腺癌、乳腺癌复发转移等多种棘手肿瘤，治疗模式正从传统的大范围切除或高剂量外照射，向“精准、微创、综合”的现代治疗理念深刻转变。该专病门诊整合了放射介入科的优势力量，为患者提供了除传统手术和放化疗之外，一条更为温和且有效的治疗新路径。
肺结节不一定要开刀
“针尖消融”同样可根治
随着体检的普及，越来越多的人在CT报告上看到“肺结节”三个字。对于需要干预的结节，尤其是恶性或高度怀疑恶性的结节，外科手术切除曾是唯一的根治性选择。然而，对于高龄、心肺功能差或恐惧开胸手术的患者来说，这无疑是一道艰难的选择题。如今，射频/微波消融技术为这类患者提供了另一种微创根治方案。
52岁的刘先生在单位体检中发现右下肺有一个8毫米的磨玻璃结节，形态疑似早期肺癌。由于他患有多年慢性阻塞性肺疾病，肺功能较差，胸外科医生评估后认为，他无法耐受传统的肺叶切除手术。焦虑的刘先生来到武汉市第三医院放射介入科咨询。
“肺结节消融，可以理解为用一根‘热能针’精确烫死肿瘤。”谭一清解释道，“医生在CT的实时引导下，将一根直径仅2毫米的消融针经皮肤精准穿刺到肺结节中心。然后针尖释放出高频微波或射频能量，在几分钟内产生局部高温，使结节细胞发生不可逆的凝固性坏死。之后，坏死的组织会逐渐被人体吸收、纤维化，从而达到相当于手术切除的根治效果。”
整个治疗过程在局部麻醉下进行，患者保持清醒呼吸。刘先生治疗时仅感觉穿刺部位有轻微胀痛。术后观察一天即可出院，胸壁上仅留下一个针眼大小的痕迹。术后三个月复查CT，原有的磨玻璃结节已明显缩小、密度变淡；半年后复查，结节基本消失，仅残留少许纤维索条影，达到临床治愈。刘先生保住了宝贵的肺组织，日常活动完全不受影响。
谭一清介绍，大量临床数据证实，对于直径≤3厘米的早期非小细胞肺癌，消融治疗的局部控制率和远期生存率与外科手术相当。“它的核心优势在于精准和微创。”他强调，精准，是指它能在最大程度消灭肿瘤的同时，保护周围正常的肺组织；微创，是指它避免了全身麻醉、气管插管和大的胸壁切口，对身体打击极小，特别适合年老体弱、多发结节或拒绝手术的患者。
目前，武汉市第三医院放射介入科已常规开展肺部结节的穿刺活检与消融一体化治疗，实现了从诊断到根治的“一站式”微创解决方案，让许多肺结节患者免除了“开胸破肋”之苦。
67岁爹爹患胰腺癌
“体内放疗”持续剿灭癌细胞
67岁的张爹爹从2024年初开始出现持续腹痛的症状，身体也急速消瘦，去医院检查，结果犹如晴天霹雳——胰头与胰体交界处的腺癌，肿瘤已经狡猾地侵犯了关键的肠系膜上动脉，这意味着外科手术的大门已然关闭。
“我们跑了多家医院，得到的方案都差不多，但一想到放化疗可能带来的反应，老人自己就先怕了。”张爹爹的儿子坦言，当时全家都笼罩在无力和绝望中。转机出现在他们来到武汉市第三医院放射介入科。科室主任谭一清在详细评估后，提出了治疗方案：CT引导下放射性碘125粒子植入术。
“这个治疗的核心思想，可以理解为‘定点清除、内部爆破’。”谭一清介绍，医生通过一根细针，将几十颗这样只有米粒大小的放射性粒子，像播种一样，在CT影像的实时引导下，精准地植入到肿瘤内部。每一颗粒子都是一个持续的微型放射源，能在肿瘤心脏地带进行长达180天甚至更久的低剂量、持续性照射。它能最大限度地杀伤肿瘤细胞，同时保护周围正常的胰腺组织、肠道和血管。
张爹爹最终决定接受这项微创治疗。手术在局部麻醉下进行，张爹爹保持清醒。术后次日，张爹爹即可下床活动。更令人鼓舞的是后续的复查结果：CT影像显示，胰腺部的原发病灶出现了明显的缩小和坏死迹象。
“对于晚期胰腺癌，团队的治疗目标非常明确：一是有效控制局部肿瘤，缓解或消除如疼痛、梗阻等压迫症状；二是在此基础上，尽可能延长患者的生存时间，并切实提升其生活质量，让患者‘带瘤生存’得更有尊严。”谭一清强调，肿瘤治疗已进入“整合医学”时代，粒子植入作为局部治疗的利器，常常需要与全身性的化疗、靶向或免疫治疗协同作战，形成“局部+全身”的组合拳，才能为患者争取最大获益。
72岁婆婆乳腺癌治愈15年后复发
“粒子植入”解决复发转移问题
陈婆婆今年72岁，15年前，她成功战胜了乳腺癌，本以为已远离病魔。然而，2025年初，她的右侧胸壁突然出现疼痛性肿块，且迅速增大、溃烂，范围达6.0×7.0厘米，痛苦不堪。进一步检查带来了更沉重的消息：乳腺癌不仅局部复发，还已侵犯骨骼，肺部也疑似出现转移灶。
面对复杂的局部晚期复发转移，传统治疗方案往往陷入两难。大范围切除手术创伤巨大，而高剂量外照射治疗虽能杀伤肿瘤，却会对已接受过放疗的胸壁皮肤及周围正常组织造成严重损伤，如放射性皮炎、溃疡、肺纤维化等，严重影响患者生活质量。陈婆婆辗转来到武汉市第三医院光谷院区放射介入科就诊。谭一清主任团队经过详细评估，为她量身定制了“放射性粒子植入治疗”方案。这是一种精准的“内放疗”技术。医生在影像设备引导下，将数十颗如米粒般大小的放射性碘-125粒子，像播种一样，依据三维治疗计划系统精确布阵，直接植入到胸壁复发病灶及部分骨转移灶内部。
治疗过程微创，仅通过穿刺针完成，陈婆婆耐受良好。治疗三个月后，效果逐渐显现：胸壁那个令人痛苦的巨大溃烂病灶明显缩小、收敛，并开始愈合；日夜折磨她的癌性疼痛显著减轻，她摆脱了对大剂量止痛药的依赖，睡眠和食欲得到改善，生活质量获得了极大提升。
谭一清介绍，陈婆婆的经历并非个例。临床研究显示，对于乳腺癌术后胸壁复发转移的患者，放射性粒子植入治疗展现出良好的局部控制效果，其局部无复发生存率可达77%-100%。这一技术为乳腺癌远期复发转移的患者，尤其是无法再耐受大范围放疗或手术的患者，提供了强有力的局部治疗选项。它不仅是技术的进步，更是治疗理念的更新——在对抗晚期肿瘤的战役中，在追求生存时间的同时，如何更好地保护患者的生活质量，正变得同等重要。
近年来，放射性粒子植入治疗肿瘤的技术发展迅速，国内外应用粒子植入术对肺、肝、胰腺、前列腺、淋巴结、乳腺等肿瘤的治疗取得了较好效果，很多不能手术的患者得到了有效的治疗。众多临床实践证明放射性粒子植入治疗各期恶性肿瘤，对改善临床症状、提高生活质量有很好的疗效，可作为进展期肿瘤的重要治疗手段。
据了解，武汉市第三医院放射介入科是武汉市属医院中首家拥有粒子植入病房的科室，在武汉市率先开展了实体肿瘤的放射性粒子植入治疗，目前可以开展胆道支架粒子植入、食道支架粒子植入、头部转移瘤粒子植入、肺癌粒子植入、胰腺癌粒子植入等多种微创手术，达到了国内先进水平，吸引了外地患者前来武汉就医。
（来源：极目新闻）
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