“医生，我种的头发还在，可自己的头发快掉光了！”在浙医在线近期的直播间中，杭州市第一人民医院医学美容中心程含皛主治医师谈起了一位20多岁年轻小伙的经历，印象格外深刻。
这位小伙是一名程序员，从20岁出头开始掉头发，前额发际线明显后退，为了改善外观，他选择做了植发手术。做完手术的前两年，头发状态还比较理想。可三年后，他却再次回到了脱发门诊——植上去的头发依然挺立，但原本的头发却大片脱落，导致头顶中部稀疏，唯独植发区形成一道突兀的“发箍带”。
图片由AI生成。
追问原因才明白，手术效果稳定后，他慢慢把口服、外用的防脱药物都停了，加上长期熬夜、工作压力大，脱发进程并未停止。“他以为植发就是一劳永逸，其实毛发的养护是一场需要综合管理的‘持久战’。”
程含皛医师提醒，脱发是慢性进展性问题，植发并非终点，而是整体治疗中的一环。坚持遵医嘱进行长期、综合的治疗与管理，才能让头发真正“扎根”下来。
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1、目前年轻的脱发患者占比大概多少？和5年、10年前相比有没有明显变化？
程含皛：从脱发人群的变化来看，在90年代左右，大家对于脱发问题并不太关注，就诊人数也不多。
2000年以后，越来越多人愿意通过手术改善外观，植发人数明显上升。
2010年以后，包括大学生和年轻的上班族，因为工作压力等因素，脱发比例越来越高，总体呈现年轻化趋势。就诊量每年都在上升，脱发在现代生活中更像一种“现代病”。
2、年轻人脱发主要的类型是什么？
程含皛：年轻人群中，雄激素性脱发的比例是最高的。最典型的脱发类型是雄激素性脱发，多见于18岁以后，进入大学或工作阶段，表现为头发变油、变细、头皮显露。男女都可能发生。此外，一部分育龄期女性会出现产后脱发。
3、雄激素性脱发与遗传有关吗？和现代人的饮食、生活习惯有没有关系？
程含皛：雄激素性脱发是一种慢性疾病，与雄激素代谢产物对毛囊的影响有关。它一方面有遗传因素，比如父母或亲属有脱发史；另一方面也受外在因素影响，如生活压力、熬夜、不良饮食、肥胖、女性月经不调等。它是一种以遗传为主导，结合外界环境因素共同作用的慢性病。
4、频繁烫染、扎头发等外在因素对脱发影响大吗？
程含皛：外在因素对头发和头皮确实有损伤。例如女性扎辫子过紧，长期可能导致“张力型脱发”，类似把草连根拔起，毛囊不再生长。烫染、发蜡等产品会破坏头皮菌群和酸碱平衡，影响毛发生长环境，加速脱落。
5、年轻脱发患者有没有共性特征？哪些职业人群比较集中？
程含皛：在杭州，电商从业人员和IT从业者是脱发高发人群。电商从业者常熬夜直播，作息紊乱；IT从业者长期对着电脑，头发易油、变细，甚至早期出现谢顶。这两类人群在30岁以下脱发比例很高。
6、对于有家族遗传史或尚未脱发的人，有没有预防措施？
程含皛：有家族史的人属于高危人群，虽无法改变基因，但应尽量避免外界诱因。建议注重饮食，补充铁、维生素D等微量元素；避免节食减肥、突然体重下降；可考虑微针、CGF生长因子等非手术治疗，改善头皮环境，促进毛发生长。
7、药物治疗一般如何使用？有哪些注意事项？
程含皛：目前药物治疗是雄激素性脱发的一线方案，主要包括口服的非那雄胺和外用的米诺地尔。
对于雄激素性脱发，非那雄胺是一线口服药物，剂量为1mg/天，相对安全，不影响整体的雄激素水平。对绝大多数男性来说是安全的，临床上较少见到明显的副作用。
米诺地尔是外用药，主要作用是扩张头皮血管，增加毛囊的营养供应，对各种脱发都有帮助，男性和女性都可以使用。
用药需要特别注意两点：
一是必须坚持。因为毛发生长周期是3个月，所以无论口服还是外用药物，至少连续使用3个月以上才能开始看到比较明显的效果，早期感觉不到变化是正常的，不能过早放弃。
二是女性患者需注意，孕妇绝对禁止接触非那雄胺，以免影响胎儿发育。另外，使用米诺地尔时，尤其是长发的女性，建议借助上药器或上药梳，确保药液是涂抹在头皮上而不是头发上，否则会影响效果。
8、维生素D和脱发有关吗？如何补充？
程含皛：维生素D参与毛发生长节律，直接参与毛囊的生长周期调节，缺乏时会影响毛发正常生长与更替。很多人因为户外活动少、防晒做得太到位，导致维生素D水平偏低，尤其是女性中比例很高。
一般建议先到医院做维生素D检测，若确实缺乏，可以每天补充500-1000单位，通过缓慢、持续地补充，一般三个月左右能逐步提升水平。
9、女性头顶脱发、发缝宽，该怎么处理？
程含皛：女性头顶脱发、发缝变宽，最常见的原因有两个：一是长期在同一个位置分缝，导致该区域的头发长期受到牵拉，形成“张力性脱发”；二是可能伴有雄激素性脱发或休止期脱发等内在问题。
处理上，一般建议两步走：一是经常更换发缝位置
二是联合外用米诺地尔和微针治疗。米诺地尔可以促进毛囊血液循环、延长生长期；微针则是用极细的针头在头皮上制造微小的通道，通过微损伤刺激毛囊修复，配合生长因子导入。
这种联合方式对女性来说性价比较高，约3个月可见细小新生发。
10、微针治疗是什么？适合哪些人？
程含皛：微针通过细针打开头皮微孔道，导入生长因子或营养产品，类似“给土壤施肥”。它不针对特定病因，但可改善头皮环境，促进毛发生长。
男女均适用，尤其适合不想口服药物或想增强疗效的人群。治疗频率初期建议每周一次，逐渐延长至每月一次。
11、产后脱发如何处理？
程含皛：产后脱发多与激素水平骤降有关，可持续1-3年。建议哺乳期补充维生素D和复合维生素，断奶后可进行微针、红光治疗或生长因子注射，促进毛囊恢复。若脱发持续3-4年未缓解，治疗难度会增加。
12、防脱洗发水靠谱吗？该怎么选？
程含皛：洗发水主要起清洁作用，停留时间短，防脱效果有限。建议选择温和的洗发水，避免强碱性产品。可间歇使用含水杨酸、煤焦油、二硫化硒等成分的功能性洗发水，调节头皮油脂和菌群。关键是要冲洗干净，避免残留。
13、哪些人适合做植发手术？手术有哪些禁忌症？
程含皛：适合人群包括：雄激素性脱发用药稳定后仍有明显光裸区域者；先天发际线高、额角宽者；头皮疤痕，如外伤、烧伤等需修饰者。手术可提取后枕部健康毛囊，移植到脱发区域。
不适合人群包括：斑秃、活动性头皮炎症、自身免疫性疾病患者。此外，若有休止期脱发（如压力、节食导致短期内大量脱发），应先进行非手术治疗，稳定后再考虑植发。
14、植发前需要做哪些检查？
程含皛：术前检查主要包括专科检查和常规体检。专科检查的核心是毛发镜检查，它可以把头皮和毛囊放大观察，帮助我们判断几个关键情况：一是毛囊的健康程度和直径粗细，二是头皮是否存在炎症、红血丝或过度脱屑，三是提取区的毛发密度和质量是否适合提取。如果提取区的毛囊本身就很稀疏、不健康，那就不适合做植发手术。
常规体检方面，会安排血常规、凝血功能和传染病筛查等，这和一般局麻手术前的检查是一样的，主要是为了确保手术安全。
15、植发效果能持久吗？毛囊存活率一般能达到多少？
程含皛：若术后坚持规范治疗、控制原发病情，效果可长期维持。若停药，1年左右头发会变细软，2-3年可能出现明显稀疏。毛囊存活率与手术技术、术后护理密切相关，一般可达90%以上。
16、FUE和FUT两种植发技术有什么区别？如何选择？
程含皛：FUE和FUT主要是提取毛囊的方式不同。
目前国内95%以上采用FUE技术，即用微针逐个提取毛囊，创伤小、恢复快。
FUT是取头皮条再分离毛囊，适用于头皮松弛、希望同时提升面部者，但痛苦较大、恢复期长。亚洲人毛发较粗、头皮较紧，常用FUE技术提取0.8-0.9mm的口径，以保证毛囊完整性。
绝大多数人，尤其是年轻人、头皮不松的，都适合做FUE。
如果脱发面积很大、需要移植的毛囊量很多，或者头皮明显松弛、希望同时改善额头皮肤紧绷感的，可以考虑FUT。不过最终需要医生评估头皮弹性、毛囊资源和个人需求后再决定。
17、植发术后有哪些注意事项？
程含皛：植发手术属于微创操作，术后护理有几个关键点需要注意。
首先是清洁，一般建议患者术后第二天就来医院，由护士拆掉包扎并帮助彻底清洗头发，之后每天可正常洗头，初期头皮上会有些微小血痂，这是正常的，轻柔清洗即可。
其次是术中注射的肿胀液需要时间吸收，术后可能会有水肿，通常2-5天从额头区域逐渐消退，该阶段过后基本无明显不适。
最重要的注意事项其实是心理准备——每个人术后一个月左右都会进入“脱落期”，这时种植的头发会陆续脱落，这是毛囊进入新生长周期的正常现象。
脱落期会持续几个月，种植区头发看起来比较稀疏，需要耐心等待。一般从术后6到9个月开始，新的头发会逐步长出来，到12个月左右才能看到比较完整的效果，所以恢复期实际上需要接近一年的时间。
另外，术后一定要遵医嘱继续使用药物，并保持健康作息，这样才能维持原生头发的健康，避免其他区域继续脱发，影响整体外观。
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橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜 林琳
视频 周文锐
编辑 陈伊
审核 罗祎 冯云浓
校对 陈震海
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