(来源:嘉兴日报)

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■撰稿 庄佳莉 金 瑜

图片由南湖区医保分局提供

12月8日,嘉兴市商保领域全民参保“幸福医保驿站”正式启用。该驿站由医保部门与商业保险公司合作共建,标志着南湖区“医保+”服务再添新成员。

作为区级“医保精品服务网点”示范样板,驿站统一标识形象、规范服务窗口,集政策咨询、业务帮办等高频服务于一体。与此同时,南湖区还将对5家乡镇(街道)级综合服务站点实施标准化改造与功能升级,确保下沉的11项高频业务“接得住、办得好”,逐步构建起多层次、规范化、标识统一的医保经办服务延伸网络,让群众在家门口即可享受便捷、规范、优质的医保服务。

该驿站的正式启用,意味着南湖区在探索“医保+商保”协同服务机制、深化公共服务下沉方面迈出了创新一步。这不仅是新增一个服务点,更是南湖区近年来系统构建高效便捷医保服务体系、将服务“末梢”延伸至群众身边的生动缩影。

织密“幸福网”

构建家门口的“十分钟服务圈

打通医保服务“最后一公里”,将服务网络织密、扎牢是关键。南湖区确立了清晰的服务架构:以镇(街道)便民服务中心为“主力军”,全面承接区级下放的经办职能;在村(社区)设立服务点,作为延伸服务的前沿“阵地”;有效利用定点医疗机构和药店,设立医保服务站,形成专业“补充”。

更引人注目的是“医保+”合作路径的拓展。南湖区创新打造“医保+商保”“幸福医保驿站”,打破了公共服务与市场服务的壁垒,深化公共服务下沉;深化“医银合作”,将“幸福医保驿站”延伸至禾城农商银行的“丰收驿站”;同步推进“医医合作”,在定点医药机构增设服务窗口。今年初以来,全区新增9家医银合作驿站,实现了33家银行网点、14家农商行“丰收驿站”医保服务全覆盖,并建成了6家医医合作驿站。

赋能“智慧芯”

推动高频服务“就近办、便捷办”

网络建起来,关键要看群众是否“用得上、办得好”。南湖区聚焦群众需求,通过事项下沉、数据赋能、融合服务,推动基层单元不仅“能办事”,更能“快办事、办成事”。

精准化下沉服务清单是首要举措。南湖区对业务流程进行优化再造,将参保登记、信息查询、异地就医备案等高频事项分批有序下沉至镇(街道)乃至村(社区)。目前,已有25个事项可在镇(街道)及试点村(社区)办理,16个“全省通办”事项实现区、镇、村三级通办,14个高频事项可在村(社区)直接办理。基层服务点办件量占全区办件总量的99%以上,“小事不出村、大事不出镇”从愿景变为现实。

数字化应用大幅提升了服务效能。除了在镇(街道)中心,南湖区还将102台医保自助服务终端布设到人流密集的园区、市场、人才大厦,提供24小时不间断的查询、打印服务。

协同“多元体”

提升基层单元服务力与影响力

服务体系的持续优化,离不开人才、科技与创新机制的协同驱动。南湖区通过强化人员能力、拓展服务场景、创新协同机制,不断提升基层服务的专业度、智慧化水平与影响力。

“人”是服务的核心。南湖区建立了常态化的培训考核机制,定期对基层工作人员进行政策、技能、系统操作的全方位培训,确保队伍专业稳定。这些工作人员还主动扮演起医保政策“宣传员”和数字应用“推广员”的角色,将实体服务点同步打造成普及医保知识的宣传站、提升群众数字素养的体验区。

“技”是提升服务的重要支撑。南湖区持续深化“浙里云药房”建设,让参保群众在线购药时也能使用医保账户支付。下一步,南湖区将逐步扩大“浙里云药房”覆盖范围,为参保群众提供更加高效、便捷的医保购药服务体验。

“机制创新”是本次改革的突出亮点。新启用的“医保+商保”“幸福医保驿站”,正是机制创新的最新成果。它借助商业保险公司广泛的线下网络、成熟的网格管理经验和深入市场的触达能力,共同组建服务团队,将医保政策宣传、参保动员、业务辅导精准延伸至“最后一公里”。引入该模式后,南湖区医保宣讲员队伍超过300人。

从科学织网布局,到数字智慧赋能,再到多元协同创新,南湖区勾勒出一幅以人民健康为中心、不断夯实服务根基的基层医保治理新图景。这条路径的核心,始终是让医疗保障服务更可及、更便捷、更有温度,切实提升每一位群众的获得感与满意度。