近日，南阳医专三附院微创外科团队成功为一名82岁高龄患者实施胆胰双支架植入术，面对十二指肠壶腹部肿瘤合并急性结石性胆管炎的复杂病情，医疗团队凭借精湛技术，为患者打通生命通道，展现医院在急危重症救治领域的硬实力。
凶险：高龄 + 重症感染，生命岌岌可危
12 月 21 日，家住枣林的王奶奶因高热、寒颤、腹痛、黄疸紧急入院。经上腹部胰胆管成像（MRCP）检查，确诊为十二指肠壶腹肿瘤并结石性胆管炎，肿瘤压迫合并结石蓄积导致胆道系统严重梗阻。
检查显示，王奶奶胆囊增大，胆总管、胰管扩张明显。（红圈为梗阻部分）
更危急的是，王奶奶血压一度低至 66/40mmHg，已明确处于感染性休克状态，并迅速进展为急性梗阻性化脓性胆管炎！这是一种起病急、病死率高的急腹症，若不及时解除梗阻、引流胆汁，感染性休克将进一步加重，引发多器官功能衰竭，直接危及生命。
雪上加霜的是，王奶奶年事已高、心肺功能衰退，还曾做过贲门癌与直肠癌手术，传统开腹手术风险极高，堪称 “手术禁区”。
植入的胆总管支架（左）和胰管支架（右）
精准：微创植入“双支架”，化解双重危机
面对棘手病情，微创外科团队在张文兴教授的带领下，迅速启动多学科会诊（MDT），经慎重讨论，团队决定摒弃传统开腹手术，采用创伤小、恢复快的经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）联合胆胰双支架植入术，为患者实施微创治疗。
术中，张文兴教授经口腔送入十二指肠镜，在精准定位十二指肠乳头后，凭借娴熟技术，在导丝引导下，利用取石球囊扩张、取石网篮取石，解除下段梗阻，并成功内置胆总管、胰管支架。这一操作既迅速解除了胆道梗阻，缓解了黄疸与感染症状，又通过胰管支架引流有效预防了术后胰腺炎，实现“一举两得”。
康复：微创护航高龄生命，患者恢复迅速
手术过程顺利，耗时短、创伤小。术后，王奶奶生命体征逐步平稳，腹痛、寒战、高热等症状明显缓解，黄疸逐渐消退，感染得到有效控制。目前恢复良好，已转入后续康复治疗。
张文兴教授表示，对于高龄、基础疾病多、无法耐受开腹手术的胆胰疾病患者，ERCP及相关支架植入术是一种安全、有效的微创治疗选择。
此次胆胰双支架植入术的成功，不仅挽救了患者生命，也标志着我院微创外科在复杂胆胰疾病诊治和高龄危重患者救治方面达到新的技术高度。
#1张文兴教授提醒：
如家中老年人出现皮肤或巩膜黄染、持续腹痛、寒颤高热等症状，请务必及时就医，早诊断、早治疗，避免延误病情。
供稿：微创外科中心
热门跟贴