权威发布！最新专家共识：新生儿应尽早预防|免疫|呼吸道|婴儿|新生儿|肺炎

对于这个信息，为什么这个秋冬所有家长都需要重新认识？

随着全国多地气温骤降，北京迎来初雪、上海骤降十度，呼吸道疾病再度进入高发季。近期，中国多地儿科门诊量持续攀升，专家提醒：除了流感、支原体之外，一种对婴儿更具威胁的病毒——呼吸道合胞病毒（RSV）正悄然活跃。

就在最新发布的《中国热带、亚热带地区婴儿呼吸道合胞病毒单克隆抗体免疫预防专家共识》1中，疾控、儿科及妇幼等多领域权威专家一致推荐：热带、亚热带地区RSV呈全年流行趋势，且流行高峰不可预测。建议婴儿出生后尽早预防。

这意味着，对于热带、亚热带地区RSV不再是“冬天的病”，而是一场全年存在、可被科学阻断的隐形风险。

RSV到底是什么病毒？为什么孩子最怕它

RSV，全称呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus），是一种能感染上、下呼吸道的RNA病毒。它的传播力强，主要通过飞沫、直接接触和污染物传播，潜伏期短（通常2–8天），尤其容易在新生儿重症监护室、产后月子中心、托儿所、幼儿园等场所发生聚集性疫情2。

更令人担忧的是它的“伪装能力”。

多数家长以为孩子只是“普通感冒”，但RSV是婴儿下呼吸道感染最主要的病原体之一，是全球5岁以下儿童住院和死亡的首要原因之一2。大多数因RSV感染住院的婴儿是无基础疾病的婴儿，研究显示RSV住院患儿中85.3%为足月出生且无任何基础性疾病的婴儿2。

为什么1岁以内的宝宝最容易中招

新生儿与1岁以内婴儿的呼吸道结构尚未完全发育成熟，气道细、肺功能储备差；当病毒侵入下呼吸道时，极易引发毛细支气管炎、肺炎等重症表现。根据多项研究，几乎所有儿童在两岁前都会经历至少一次RSV感染。此时，婴儿免疫系统尚未建立完全防御，母体抗体水平迅速下降，若感染RSV，可能在短时间内出现1-3：

·持续高热、剧烈咳嗽

·呼吸急促、三凹征或喘息

·甚至因缺氧引发呼吸衰竭

从临床治疗来看，RSV 感染引发的呼吸困难、憋喘等急性症状，通过雾化、祛痰等对症治疗及住院干预，多数患儿可实现临床康复。但长期随访数据显示，曾发生重度 RSV 感染的婴儿，后续罹患哮喘的风险较普通婴儿增加三倍，提示 RSV 感染可能对婴儿呼吸系统发育造成长期影响，临床及家庭防控均需强化重视2,3。

重症患儿往往需要除吸氧、雾化，甚至入住ICU。此外，研究还提示，婴儿期发生过严重RSV感染者，未来3–5年内罹患哮喘的风险增加约3倍2,3。

最新专家共识发布：从“流行季前”到“出生即预防”

今年发布的《中国热带、亚热带地区婴儿呼吸道合胞病毒单克隆抗体免疫预防专家共识》1明确指出：在我国热带、亚热带地区RSV感染呈全年流行趋势，流行高峰持续时间较长且难以预测，建议实施全年免疫预防策略，以有效应对RSV流行的不确定性。

共识同时强调的关键信息1：

出生尽早进行免疫预防

对于足月及早产婴儿，建议在出生后尽早完成免疫，以在最早期建立防护屏障。

“防线要前置，而不是等发病后抢救”。对于热带、亚热地区，这是首次在国内共识中，将RSV防控策略从“应对流行季”升级为“全年可预防、出生即防”的系统性思维。

“勤洗手、多通风”足够吗？远远不够

非药物防护（如勤洗手、减少聚集、戴口罩、通风等）固然有助降低传播，但对于家庭密集接触的新生儿而言，这些措施往往难以形成完整防线。RSV可以在玩具表面、床单、门把手上存活数小时，一旦家人感染感冒样症状，即可能成为传播源2-4。

RSV传染源往往可能来自家庭内部。父母、兄姐、照护者轻症感染后传染给新生儿。因此，单靠“注意卫生”并不能真正阻断病毒侵入婴儿气道。

正因如此，共识中提出：在非药物防护基础上，免疫预防措施已成为RSV防控体系的核心组成部分1。

究竟怎么做？共识给父母的三条科学建1

1）出生尽早建立保护屏障

宝宝一出生即可面临病毒暴露风险。早期免疫预防，可在最脆弱阶段提供长期防护。尤其是针对热带、亚热带地区，共识指出，早期免疫能覆盖婴儿整个感染高峰期，显著降低重症和住院风险。

2）免疫预防是当前临床唯一针对RSV的特异性防护途径

目前尚无针对RSV的特效抗病毒药物或可广泛使用的疫苗。共识推荐使用单剂长效被动免疫制剂作为主要预防方式，可提供长达数月保护。

3）可与常规疫苗同日进行预防

共识指出，可与百白破、乙肝、肺炎球菌等常规疫苗在同一天预防，但应使用不同注射器、选择不同注射部位，并观察30分钟。常见轻度反应包括局部红肿、低热、皮疹等，通常不影响日常喂养与睡眠。

健康宝宝也需要吗？常见疑问一一解答

1. 宝宝很健康，没有早产或基础病，也需要预防吗？
需要。大多数因RSV感染住院的婴儿是无基础疾病的婴儿，研究显示RSV住院患儿中85.3%为足月出生且无任何基础性疾病的婴儿2。因此预防并非“高危专属”，而是普惠婴儿保护策略。

2. 感染一次后是不是就有免疫力了？
并不会。RSV感染后免疫力短暂、非持久，可重复感染。因此仅靠自然感染无法长期防护2。

3. RSV免疫预防会不会有副作用？
数据显示，绝大多数反应为轻中度、短暂可逆的局部不适或低热。医生会指导正确处理并现场观察1。

4. 能和疫苗一起打吗？
可以。只需使用不同注射器与不同部位，不影响常规免疫进程1。

5. 如果宝宝已过流行季，还要打吗？
在我国的热带/亚热带地区，RSV全年均可流行，因此应全年考虑预防，而非仅在冬季1。

重要提醒：别等高烧和喘息再后悔

在儿科急诊中，每年都有家长因“以为是普通感冒”而错过最佳防控窗口。重要提醒：RSV不是“冷空气引起的咳嗽”，而是一种可导致婴儿重症的病毒感染1-4。RSV 具有强传染性，其核心防控难点在于感染后无法形成长效免疫记忆，导致婴儿存在反复感染的可能性，防控工作需长期保持警惕。该病毒感染初期症状以流涕、轻度咳嗽为主，症状隐匿易被误判为普通上呼吸道感染，但其病情进展迅速，易快速累及下呼吸道，诱发细支气管炎、肺炎等严重病症2,3。预防的关键不在病房，而在出生后的每一个日常选择。

从共识的发布，到医院产科、儿保门诊的执行，“出生尽早预防”正成为共识落地的行动号召。

对每一位新手父母来说，提前了解、科学防护，不仅是守护一个孩子，更是守住一个家庭的平安。