近日，#，引发社会广泛关注。国家医保局也在微信公众号连发多篇文章，向大家回应并展示了各省市居民所体验到的生育保险所带来的真真切切的好处。
12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开。国家医保局党组书记、局长章轲在会上表示，2026年要力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。
此前早在一个月前就有媒体报道，广东、山东、江苏等7个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障。据悉，“十四五”期间，国家医保局稳步扩大生育保险覆盖面，鼓励灵活就业人员参加生育保险，全国生育保险参保人数达2.55亿人。稳步提高生育医疗费用保障水平，全国均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付，7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人。
回应“生不起”“养不起”现实焦虑，政策组合拳持续发力
孕期检查、分娩住院费用，是一笔不小的开销，也是新手爸妈需要跨过的第一道经济门槛。在“生不起”“养不起”的讨论中，对于一般家庭来说，生育医疗费是一笔不小的开支，尤其是对于未就业女性而言，经济压力较大。
以两个真实案例为例：山东济南2024年邢女士刚怀孕时，产检报销新政策还未出台，截至当年年底相关花费4000多元，根据定额报销政策，一共能报销900多元。2025年以来，她做产检花费2500元左右，其中医保报销的部分已超过800元。再看看广东的沈先生一家，2018年家里老大出生时，光住院生产就花了1万多元，报销后自费支付了5000多元。现在生娃的费用大大降低，他们小家庭的负担也减轻了。
近年来，我国相继出台一系列生育养育支持政策，促进生育支持体系持续完善。党的二十届三中全会提出，完善生育支持政策体系和激励机制，推动建设生育友好型社会。2024年10月，国务院办公厅印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，为推动实现适度生育水平、促进人口高质量发展提供有力支撑。今年3月政府工作报告中明确，制定促进生育政策，发放育儿补贴，大力发展托幼一体服务，增加普惠托育服务供给。今年12月中央经济工作会议强调要倡导积极婚育观，努力稳定新出生人口规模。
目前，育儿补贴已进入集中发放高峰期，而“生娃基本不花钱”的目标也正从局部试点迈向全国推广。
足以看到，国家出台多项政策完善生育支持政策体系和激励机制，从生育津贴、医保报销到育儿补贴等方面，降低生育、养育成本，推动建设生育友好型社会。这一系列举措，不仅回应了群众“生不起”“养不起”的现实焦虑，更体现了国家推动人口长期均衡发展的战略部署，是构建生育友好型社会的关键举措。
医保政策如何支持生育？
《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2024年全国参加生育保险25299.52万人，比上年增加396.38万人，比上年增长1.6%。2024年享受各项生育保险待遇3690.80万人次，比上年增长30.2%；生育保险基金支出1402.93亿元，比上年增长19.2%。
在今年12月13日召开的全国医疗保障工作会议上，国家医保局系统回顾并总结了“十四五”期间在生育保险领域取得的重要进展：一方面稳步扩大生育保险覆盖面，积极鼓励灵活就业人员参保，目前全国生育保险参保人数已达2.55亿人；另一方面持续提升生育医疗费用保障水平，全国所有省份均已将符合条件的辅助生殖类项目纳入医保支付范围，7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，近95%的统筹地区实现生育津贴直接发放至参保人个人账户。
这一串看似简洁的数据背后，却凝聚着制度设计、政策突破与服务优化的多重努力。每一项数字的增长，都意味着更多家庭在迎接新生命时少了一份经济压力、多了一份安心保障。那么，这些成果究竟是如何转化为老百姓“看得见、摸得着”的真金白银福利？主要体现在以下五个方面：
一是生育津贴“免申即享”，“产假工资”直发个人。以前，生育津贴需先拨付至用人单位，再由单位转至职工个人。流程冗长、环节多，不仅容易造成发放延迟，还可能会出现个别企业克扣、截留甚至拒发津贴的情况，导致女职工不得不通过法律途径艰难维权。如今“直达个人”的资金发放方式，不仅跳过了中间环节，也能规避资金被截留或挪用的风险，确保这笔津贴精准用于真正需要的人。而且，申请生育津贴“免申即享”，整个过程几乎无需操心，不用提交纸质材料，也不用跑到医保办事窗口，津贴便顺利到账。
这项看似细微的制度优化，对正处于生育期的女职工而言却意义重大，及时足额的津贴无异于雪中送炭，提供了切实的经济托底。更重要的是，这一改革打破了生育保障必须“依附单位”的传统逻辑，为没有固定雇主的自由职业者、灵活就业人员等群体打开了制度通道，使生育保险从“单位福利”逐步转向“全民权益”，显著提升了政策的包容性与普惠性。
二是满足生育服务多元化需求，辅助生殖纳入医保报销。最新数据显示，截至今年7月末，全国31个省（区、市）及新疆兵团全面将辅助生殖技术纳入报销，2024年已有超100万人次享受待遇，助力万千家庭圆了“生育梦”。部分省份将分娩镇痛纳入报销，为孕产妇减负又减痛。同时，加快新生儿护理、“亲情陪产”等价格项目立项，促进儿科产科优化服务，更好满足群众对生育服务的多元化需求。
三是指导有条件的地区将分娩镇痛纳入医保报销。国家医保局聚焦分娩减负担，助力“生得安”，全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障，持续降低生育费用负担，努力实现生娃基本不花钱，助力更多家庭敢生、愿生。大力推动将分娩镇痛纳入医保报销，为孕产妇减负又减痛，吉林、江苏、山东等7省份均已落地实施，人均减负超千元。
四是推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。今年6月首次审议的《中华人民共和国医疗保障法（草案）》规定鼓励灵活就业人员参加职工基本医疗保险，并逐步将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员纳入生育保险参保范围。12月的全国医疗保障工作会议上，国家医保局表示2026年医保部门将推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。这意味着，灵活就业人员在参加生育保险后，不仅能享受“生娃不花钱”的住院分娩普惠待遇，还可同步获得产前检查报销、产后生育津贴等保障。目前，江西、浙江、天津、贵州、上海等地已率先开展相关探索，切实提升了灵活就业群体的生育权益保障水平。
五是做好新生儿“出生一件事”联办，推进持出生医学证明参保，实现“出生即参、待遇即享”。目前，大多数地区的新生儿只要在出生90天内由监护人按规定办理医保参保，自出生之日所发生的医疗费用均可按规定纳入医保报销，部分省份还加大新生儿参保资助优惠支持力度，减轻家庭负担。比如，江西明确对2024年1月1日零时以后出生的新生儿，连续三个参保年度个人缴费由政府全额出资，2024年资助28万新生儿参保。海南自2025年1月1日起对该省新生儿出生当年参加居民医保个人缴费实行政府全额资助，享受自出生之日起当年和次年居民医保待遇。天津、山东、甘肃等省份规定，新生儿在集中参保缴费期内出生并缴费参加下一年度居民医保的，可享受当年度和下一年度居民医保待遇。
结语：让想生的人“敢生、愿生、能生”，正在逐步成为现实的民生承诺。从生育津贴直接发放到个人账户，到辅助生殖技术、分娩镇痛等项目纳入医保报销；到新生儿“出生即参保、待遇即时享”，再到将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围——一系列真金白银、精准落地的政策举措，正在系统性减轻家庭生育负担，直面群众关切的“生不起、养不起”现实难题。
作者 | 不知
来源 | 中国医疗保险
编辑 | 刘莹 吴晗潇
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