手术方案被擅自变更，医院担责七成。这份判决为患者知情同意权撑腰。2025年的最后一天，北京天斗医号团队的宋中清律师代理患方阶段性胜诉。

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大家好，这里是天斗医号患者权利保护组，患方依法维权理论策略中心。我是北京医疗纠纷律师宋中清的智能播报员，卞思云。
一场普通的胆结石手术，最终却以患者离世告终。家属发现，医院在术中擅自将计划中的“射频消融术”变更为创伤更大的“恶性肿瘤切除术”，且关键病历存在多处瑕疵。近日，法院一审判决认定医院存在违约，需承担70%的赔偿责任。

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本案中，患者因胆管结石入院，医患双方原本约定进行“肝肿瘤射频消融术+胆囊切除术”。然而，在手术台上，方案被变更为“肝恶性肿瘤切除术”。法院指出，这两种手术性质不同，前者为局部消融，后者为器官切除，属于重大变更。医院未能证明已就变更风险向家属充分告知并获同意，侵犯了患者重要的知情同意与选择权。
此外，鉴定及卫健部门调查均确认，医院存在病历记录不及时、电子与纸质病历不一致等违规情形。这些行为影响了医疗过程的真实性与可追溯性。
尽管医院辩称患者自身疾病及家属拒绝转入重症监护室等因素，但法院综合考虑后认为，医院在履行告知及病历管理义务方面存在明显过错，该过错与损害后果存在关联，因此判决医院对患者死亡承担主要责任。
最终，法院判决医院退还部分医疗费，并赔偿69岁男子遗属死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计四十余万元。这一判决不仅为痛失亲人的家属带来了部分慰藉，更以司法之力重申了患者的知情同意权不容侵犯，敦促医疗机构必须严守规范，尊重生命。目前，该民事判决尚处于可上诉期内，未发生法律效力。
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