​类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，是由于身体的免疫系统错误地攻击了自己的关节滑膜，引发持续的炎症。湖南医药学院总医院专家提醒，类风湿关节炎的长期治疗是绝对必要且至关重要的。这并非单纯为了缓解一时的疼痛，而是为了从根本上控制疾病进展，避免关节不可逆的致残性损伤，并降低心脏、肺、血管等全身重要脏器受损的风险。

一、为什么必须进行长期、规范的治疗？

类风湿关节炎的核心危害是“骨侵蚀”，如果不加控制，炎症会像“野火”一样，持续破坏关节内的软骨和骨骼。这种破坏一旦发生就几乎不可逆转，最终导致关节畸形、强直，功能永久丧失。

炎症反应不只局限于关节，还会波及全身，显著增加患动脉粥样硬化、心血管疾病、间质性肺病、骨质疏松等全身并发症的风险。

现代类风湿关节炎治疗的核心目标是“临床缓解”或至少“降低疾病活动度”。这意味着通过治疗，控制疾病，可以实现“与病共存，但不被疾病所困”的理想状态。这个过程需要像监测高血压、糖尿病一样，长期随访和调整方案。

二、现代治疗早已告别单纯“止痛”，而是采用系统性、分阶段的策略。

治疗目标是实现临床缓解（关节无肿痛、炎症指标正常），阻止关节结构破坏，保持正常功能和生活质量。

治疗通常是一个阶梯式、组合式的过程。以传统合成改善病情抗风湿药为基础；以慢作用药为基石；以生物制剂或靶向合成改善病情抗风湿药为强化手段；加以中成药、非甾体抗炎药、糖皮质激素等为辅助手段，来阻止疾病的进展，最终保护关节的正常生理功能，防止瘫痪和畸形。

治疗不是一成不变的，需要定期（如每1-3个月）复查。医生会根据“疾病活动度”（通过关节计数、患者自评和血沉/CRP等指标综合评估）来调整方案，直到“达标”并长期维持。

三、不规律治疗或自行停药的严重后果

如果因为感觉“不疼了”就自行减药或停药，会导致病情复发与加重，炎症会卷土重来，且可能比之前更严重。在无症状的“静默期”，骨侵蚀可能仍在悄悄进行，加重对全身血管和脏器的损害。反复复发可能导致对原有药物产生耐药，迫使医生使用更强效或更昂贵的方案。

四、给患者的长期管理建议

与风湿免疫科医生建立长期、稳定的合作关系。即使感觉良好，也必须按预约复诊，切勿自行调整药物。培养健康生活方式，在病情稳定期进行适度、无负重的运动（如游泳、散步、太极拳）以维持关节功能。注意均衡营养，保证钙和维生素D摄入，预防骨质疏松。定期监测血压、血糖、血脂，关注心肺功能，管理好共病风险。

（谢欣颖 湖南医药学院总医院风湿免疫科副主任医师）