极目新闻通讯员 王敏 张全录
有一种棘手的胸腔疾病，不仅让肺的表面“破溃”，还会让手术难以控制感染。武汉市肺科医院外科团队不走寻常路，从患者腹腔取出一张天然的“保护膜”，填入胸腔，破解支气管胸膜瘘这一顽疾的多项难题。目前，武汉市肺科医院已率先将该技术转入常规操作阶段，更多患者将因此受益。
这种顽固的胸腔感染，尤其是结核引起的，破坏力强、治疗时间漫长、极易复发，发展到后期就会形成“脓胸”。简单来说，就是胸腔因长期发炎变得像一层坚硬的纤维板，紧紧裹住肺，让它像被困在不断收缩的石头房子里，连肋骨都可能被拉变形。更麻烦的是，感染还会穿透肺表面，造成肺部漏气（气胸），甚至让支气管破溃形成瘘口。这个瘘口如同一个“贼洞”，让空气中的细菌能长驱直入胸腔，而胸腔里的病菌却排不出去，形成恶性循环，导致瘘口极难愈合。一直以来，因为缺少有效的解决手段，这一难题几乎成了胸外科的头号顽疾。
武汉市肺科医院外科主任戴希勇介绍，脓胸合并支气管胸膜瘘的治疗，是长期困扰胸外科的技术难题。主要是因为吸入的空气中会有病菌，在肺健康的情况下，人体可以通过咳嗽等方式将细菌咳出；但如果有支气管胸膜瘘，这些病菌就会从破溃的支气管瘘口跑到胸腔。人体无法将其排除，病菌因此滋生、泛滥，让支气管瘘口几乎无法正常愈合。
另外，因为支气管瘘口的炎性瘢痕的存在以及感染不容易控制等因素，瘘口愈合极为困难。在这种情况下，即使将造成脓胸的纤维板被剥脱，肺、膈肌都无法恢复到原来的状态。那么，术后形成的空腔就无法组织填充，时间久了，又会被积液填满，引发进一步的感染。
解药在哪里？医生们将目光投向了腹腔。武汉市肺科医院外科团队发现，人体内有一块天然“创可贴”——大网膜。外科副主任医师盛健介绍，大网膜是悬挂于胃部下方的腹膜结构，富含脂肪和免疫细胞，活动度大，能包裹炎症、防止扩散，堪称“腹腔卫士”。
从2024年起，武汉市肺科医院外科团队开始在戴希勇主任的带领下，尝试“移花接木”，在手术清除胸腔病灶后，将患者自身的大网膜移植到胸腔，填充术后空腔。这块“活”的组织不仅能堵住支气管的瘘口，还能利用其强大的抗感染和修复能力，促进愈合。
73岁的李爹爹就是受益者。他因严重脓胸合并支气管胸膜瘘就诊于武汉市肺科医院外科。戴希勇主任与刘小玉副主任等专家为他分两步实施了手术：第一次手术，行脓胸病灶清除术；第二次手术再用大网膜填塞胸腔、封堵瘘口。术后一周，李爹爹的瘘口顺利愈合，肺功能得到最大程度保留，现已摆脱引流管正常生活。
刘小玉表示，虽然国内对此技术有零星尝试，但将其作为常规治疗方案的单位极少。武汉市肺科医院已积累成熟经验，将这一技术从探索性应用转为常规手术。这意味着，更多受困于此顽疾的患者，将能获得这份“移花接木”带来的新生机。
（来源：极目新闻）
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