对糖尿病患者而言，足部的一个小问题可能是一场严重健康危机的开端。患者韩先生的经历正是典型案例：他最初发现足部小拇趾有一处坚硬的胼胝（老茧），足背红肿，但因不痛不痒便未在意。殊不知，这已是糖尿病足发出的首个警报。最终，因足部感觉迟钝和血液循环不佳，迅速发展为深及骨头的顽固性溃疡，面临感染和截肢的风险。
韩先生的悲剧源于他忽视了多个关键的危险信号。这些信号共同构成了糖尿病足部病变的典型链条：
01
胼胝：无声的“压力引爆点”
胼胝本身是皮肤为应对过度摩擦和压力而产生的保护性增厚。然而在糖尿病患者身上，它不再是简单的“老茧”，而是一个潜在的“炸弹”。持续的异常压力会使胼胝下层组织发生缺血、坏死，最终形成“皮下溃疡”，而表面的硬皮却掩盖了内部的严重损伤，直到问题爆发。
02
红肿：炎症与感染的序曲
足部出现红肿是机体发出的典型炎症信号。对糖尿病患者而言，极可能意味着两种危险情况：一是深层组织已在高压下受损，引发无菌性炎症；二是细菌已通过极其微小的皮肤破损（如胼胝裂缝）入侵，引发了感染。由于高血糖环境是细菌的“温床”，感染会迅速蔓延。
03
神经病变：危险的“感觉缺失”
糖尿病神经病变会导致足部感觉迟钝或丧失（袜套样感觉异常）。这是患者忽视问题的主要原因——他们感觉不到本应出现的疼痛。正常的疼痛是身体的保护机制，而这一机制的失灵，使得患者无法及时感知到鞋子过紧、石子硌脚或皮肤破损，从而在无痛中走向严重损伤。
04
血液循环障碍：愈合能力的“瘫痪”
长期高血糖会损害下肢血管，导致动脉硬化、管腔狭窄。这意味着流向足部的氧气和营养物质大幅减少。一个健康的身体具备强大的自我修复能力，但对于糖尿病足患者，即使是一个微小的伤口，也会因严重供血不足而无法愈合，小溃疡迅速扩大、加深。
05
结构畸形与压力改变：溃疡的“温床”
糖尿病神经病变常导致足部肌肉萎缩和关节变形（如爪形趾、锤状趾），从而改变足底的正常受力点。这些异常凸起的部位持续承受额外压力，自然成为胼胝和溃疡的高发区域。
糖尿病足的管理，重在“防”远大于“治”。一旦足部出现胼胝、红肿、水泡、破损或任何形态改变，都必须视为最高级别的警报，立即到医院就诊处理。每日细致的足部检查、选择合适的鞋袜、血管、神经的评估，是每一位糖尿病患者守护双足、降低截肢风险的必修课。
来源：西安市第三医院
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