人民网北京1月5日电(记者鲍聪颖)2026年度“北京普惠健康保”保障已于1月1日正式生效。记者1月5日从“北京普惠健康保”项目组获悉,元旦假期期间,项目组接到大量市民及企业咨询来电,不少市民因错过前期参保时间希望获得补交机会,企业则希望为员工集体参保完善福利体系。
为回应市民及企业参保诉求,项目组决定,参保时间延长至1月31日。在延长时间内参保,所有参保条件、保障待遇、保费金额、缴费方式及保障期限均维持不变,参保人仍可使用医保个人账户余额为本人及家人办理参保。
为方便参保人享受保障服务权益,项目组明确了参保查询、理赔申请及健康服务领取的方式。对于已参保的市民,查询参保信息十分便捷。参保人只需关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心→个人中心】,选择 2026年度个人中心并点击【去查看】,完成登录后进入【我的保单】,即可清晰查询个人参保详情。
在理赔服务方面,目前,医疗责任理赔支持双通道理赔,对于本市基本医保参保人符合赔付的案件,“北京普惠健康保”会发短信提醒参保人理赔,对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付,参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外),进一步简化理赔流程;对于非本市基本医保参保人(比如新市民等)的理赔案件,参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。
特药责任理赔提供特药直付和事后报销两种选择,推荐优先使用特药直付服务,购药时仅需支付自付部分,无需垫付全款,参保人可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。
此外,全体参保人可享购药折扣权益和通用服务。 对于连续参保(持有2023年至2026年度有效保单)且无出险记录的被保险人,还可享受健康体检筛查、牙科检查洁牙、中医按摩调理等六选一专属服务,该服务预计1月中旬开放领取。
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