扎实推进紧密型县域医共体建设
织牢健康网底
湖南省郴州市汝城县卫生健康局
近年来，湖南省郴州市汝城县坚持以人民为中心、以健康为根本，以紧密型县域医共体建设为抓手，全力推进基层服务能力提升，织密织牢健康网底，不断增强人民群众就医获得感。
一、坚持齐抓共管，“一盘棋”统筹推进
一是强化顶层设计，织密组织体系。县委、县政府高度重视全县医疗体系建设，成立了由县长挂帅的紧密型县域医共体工作委员会，增设医共体管理服务中心，内设8个管理部门和10个业务中心。创新“1＋2＋14＋N”管理模式，由县医共体管理服务中心统筹，县人民医院、县中医医院联合牵头，辐射14家乡镇卫生院、217家村卫生室，形成“县级龙头带动、乡镇枢纽支撑、村级兜底服务”的三级网络。
二是夯实硬件基础，提升服务能级。近年来，汝城县投入10亿余元，推动县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院顺利新建搬迁。引进多台国内外先进的大型诊疗设备、重症监护设备、检查检验设备。14家乡镇卫生院基本完成了住院大楼的新建、改扩建，均配备救护车、Ｂ超（彩超）、除颤仪、全自动生化分析仪等设备设施，6家卫生院达到“国家优质服务基层行”活动推荐标准，获国家卫生健康委通报表扬。217个行政村卫生室配备了多功能医保报账读卡器、电脑、打印机等硬件设备设施，156个行政村卫生室配备健康一体机，提升了村卫生室的信息化服务水平。
三是创新保障机制，激发基层活力。建立“县财政兜底＋统筹上级资金使用”的财力保障机制，自2022年以来对乡镇卫生院实行公益一类事业单位财政保障，人员工资绩效全部列入财政统发，乡镇卫生院医务人员年薪达到10万元左右，让其能够安心扎根基层工作。在全省率先实施村医三级管理试点工作，为确定等级管理的村医165人发放等级评定岗位补助，等级评定工作实行动态调整。对提升学历和执业等级的村医进行奖励，全县中专以上学历村医占比达96.8％，取得执业助理以上资格人员占比达55.22％。
二、坚持能力共建，“一体化”协同发展
一是诊疗能力全面提升。大力加强急救体系建设，汝城县被列为2024年湖南省5G智慧化急救体系建设示范点，“早发现、早转运、早处置、早救治”的“四早”模式在全省推广。胸痛中心顺利通过国家胸痛中心认证，急性胸痛救治水平达到国家基层版的标准，卒中中心通过省卒中联盟现场认证，实现了急性胸痛、卒中等急危重症患者急诊急救90％不出县。大力推进省级边界类区域医疗中心项目建设，与省市三级医院开展学科共建，引进新技术项目50余项，建成国家级重点培育专科科室1个、国家级基层名中医1名、省级重点专科11个、市级重点专科9个。与７所高校签订战略合作协议，争取9个专家团队、23名专家及１个博士服务团到汝城帮扶，刘雪松院士工作站，袁贤瑞、袁长津教授名医工作室，白求恩精神教育示范基地相继建成。服务网底更牢，2024年全县基层医疗机构诊疗占比达75.5％，县域内就诊率达91.2％，村卫生室医保报销人次占比居全市首位。
二是智慧服务互联提级。设立全国名中医传承工作站及智慧中药共享调剂配送中心，搭建了集中药房、中医诊疗、中医药管理于一体的智慧中医药服务平台。建设远程心电、医学检验、医学影像等资源共享中心，实现乡镇检查、县级诊断、结果实时回传，县域内检验项目互认197项，惠及群众17万人次，为群众节约医药费200余万元。县级医院均实现挂号、诊疗、缴费、查询等一网通办。推动乡村两级AI辅助诊疗平台全覆盖，基层处方合理率、诊断符合率均提升至90％以上，真正实现“让信息多跑路、群众少跑腿”。
三是医疗资源整合提质。创新实施“编制池”管理，对453个基层卫生编制集中管理、统一调配、动态调整，近三年补充基层人才124人，乡镇卫生院空编率降至4.4％。建立医共体中心药房，实行在医共体内统一用药目录、统一采购配送、统一药品储备、统一药学服务、统一药品监测的“五个统一”。在全省率先试点“三智三联”基层中医药服务新模式，在乡镇卫生院、村卫生室分别设置中医馆和中医阁，80％以上村卫生室能够提供6项以上中医药适宜技术，极大地满足了群众对中医药的需求。
郴州市紧密型县域医共体建设现场推进会在汝城县召开，会前与会人员参观汝城县120急救指挥调度中心。
三、坚持全员共享，“一站式”服务惠民
一是资源全下沉。推动“人员、技术、服务、管理”等优质资源下沉，2024年以来累计安排42名县级医院专家驻点乡镇。对乡镇卫生院实施“一院一策”帮扶，开展业务指导760人次，培训基层医护人员1200余人次，覆盖急诊急救等6大领域，打造基层特色专科5个。医共体每年组织县乡医院到乡村开展义诊、体检、巡诊等活动1200余次，真正实现了让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
开展“现场救护——第一目击者”专题培训。
二是转诊全兜底。推进医保政策改革，落实基层常见病、多发病防治指南，明确医共体内县、乡两级疾病诊疗目录，建立双向转诊绿色通道，医共体内基层首诊、向下转诊的住院患者不再重复计算和收取住院起付费用，每人单次住院可节省200元，群众满意度明显提高。
三是签约全覆盖。推行“1＋1＋X”家庭医生签约服务，每个行政村配备全科家庭医生＋多学科团队，组建家庭医生签约服务团队156个，137名县级专家参与服务，现已完成签约15万人，其中重点人群8.8万人，监测户、脱贫户6.1万人，实现签约履约“双一百”目标。加强中小学生心理健康建设，县精神卫生中心与4.6万名中小学生签约，每年定期组织测评及跟踪管理服务。
（通讯员：朱忠达 邓德航）
投稿邮箱：jkzggc@163.com
来源 |《健康中国观察》2025年11月刊
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