流感高发季！
奥司他韦、玛巴洛沙韦
怎么选？
避坑指南收藏好
“突然发烧到39℃，浑身酸痛像被打了一顿”“吃了感冒药没好转，反而咳得更厉害”——最近流感高发季，身边不少人陷入这样的困境。更让人纠结的是，家里的奥司他韦、玛巴洛沙韦该吃哪种？抗生素能不能用？
前不久就有身边同事，流感初期以为是普通感冒硬扛，结果拖成肺炎住院；武汉一名21岁女生更因拖延治疗引发急性呼吸窘迫综合征，命悬一线才脱险。其实流感用药藏着大学问，用对了3天好转，用错了可能耽误病情！
今天这份依据《流行性感冒治疗方案（2025年版）》整理的避坑指南，全家都该收藏好！
先别急着吃药！
首先要分清流感和普通感冒
很多人把流感当“重感冒”，抓起感冒药就吃，这可是致命误区！流感和普通感冒的病因、危害天差地别，误判会直接错过最佳治疗时机。教你快速区分法，一学就会！
- 看发烧：流感是“突袭式高热”，体温直奔39-40℃，吃退烧药也容易反复；普通感冒多是“温和低热”，甚至不发烧。
- 看症状：流感是“全身遭罪”，浑身酸痛像被打了一顿，乏力到下床都难，反而咳嗽咽痛不明显；普通感冒是“局部抗议”，主要是鼻塞、流涕、咽痛，全身力气基本不受影响。
- 看恢复：流感是“持久战”，拖5-10天很常见，重症还会引发肺炎、心肌炎；普通感冒是“速决战”，3-5天自己就好了，基本不引发并发症。
关键提醒：划重点！流感是甲型、乙型流感病毒引起的，必须用“抗流感病毒药”才管用；普通感冒多是鼻病毒等引起的，吃抗病毒药纯属浪费，对症缓解就行。
抗流感药就3类
不同情况对应选
《流行性感冒治疗方案（2025年版）》明明白白写着：我国获批的抗流感病毒药就3类，没有“贵的就是好的”，只有“对症的才管用”。根据症状轻重、年龄大小选对药，才能少遭罪、好得快！
1. 经典主力药：神经氨酸酶抑制剂（适用人群最广）
这类药是抗流感的“老功臣”，临床用了多年，效果经过多人验证，代表药有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，咱们家里常备的基本是奥司他韦。简单说，它们能“锁住”病毒，不让病毒在体内扩散，从而减轻症状。
2. 高效新锐药：RNA聚合酶抑制剂（吃一次就管用）
这类药是最近懒人力推的“新宠”，直接“打断”病毒复制，起效比老药更快。尤其是玛巴洛沙韦，吃一次就管用，懒人和忘吃药星人狂喜！
3. 备用选项：血凝素抑制剂（成人耐药时用）
代表药物是阿比多尔，主要用于成人甲、乙型流感，当对奥司他韦等常用药耐药时才考虑。用法：成人每次200mg，每天3次，连吃5天。注意：可能有恶心、头晕；孕妇、哺乳期女性和严重肾功能不全者慎用。
5个用药避坑点
救命的关键
- 48小时内用药！超过也别慌
- 中山大学附属第三医院儿童医学中心陈壮桂主任强调：流感症状出现48小时内是“黄金用药窗口”，此时吃药能最大程度缩短病程、降低重症风险。很多人非要等核酸结果才吃药，反而错过了最佳时机——医生凭典型症状+流行情况就能判断，不用等报告！即使超过48小时，老人、小孩、孕妇等高危人群吃药仍能救命，千万别放弃。
- 别瞎改剂量！这些错误不能犯
- ❌ 症状好转就停药：奥司他韦必须吃满5天！临床中很多人烧一退就停药，结果病毒反弹引发肺炎。玛巴洛沙韦虽只吃一次，但剂量要够，不能随便减。
- ❌ 儿童按成人剂量减半：大错特错！奥司他韦0-8月龄每次3.0mg/kg，9-11月龄3.5mg/kg，1岁以上按体重对应剂量，乱减量没用还耐药。
- ❌ 盲目联用多种药：奥司他韦+扎那米韦绝对不能一起吃！不同类药物联用，必须医生评估重症、耐药情况后才可用。
- 特殊人群怎么吃？一文说清
4. 吃药+护理，好得更快
❌ 最大误区：流感吃抗生素！流感是病毒引起的，抗生素只杀细菌，瞎吃会导致耐药、拉肚子。只有医生判断合并细菌感染（如肺炎、中耳炎）时才用。
✅ 饮食配合：奥司他韦餐后吃减轻胃肠反应；玛巴洛沙韦避开牛奶、钙剂。
✅ 警惕重症信号：服药后持续高热超3天、呼吸困难、意识模糊，或儿童哭闹拒食，立即送医！
✅ 预防大于治疗：奥司他韦、玛巴洛沙韦可短期预防，但绝不能替代流感疫苗——每年接种才是最有效的防护！
最后：5句话总结
收藏备用不踩坑
1. 突发高热+浑身酸痛=流感，别当普通感冒治；
2. 48小时内吃抗流感药最好，超过48小时高危人群也得吃；
3. 奥司他韦普适性强，玛巴洛沙韦吃一次就好，按需选；
4. 儿童、孕妇等特殊人群，吃药前必须问医生；
5. 抗生素对流感没用，疫苗才是最好的预防手段。
流感高发季，把这篇转给家人朋友，帮大家避开用药误区！
参考文献
1. 国家卫生健康委员会，国家中医药管理局. 流行性感冒治疗方案（2025年版）[S].
2. 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版・化学药和生物制品卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
3. 北京市卫生健康委员会. 奥司他韦或者玛巴洛沙韦您用对了吗？2025-01-14.
药师简介
曹怀骏
徐矿总医院药学部门诊西药房药师
在处方审核、药品调配、用药咨询的日常工作中秉持“药学知识服务大众”的信念，积极投身药学科普，致力于用专业力量助力合理用药，为药学服务提质增效贡献青春力量。
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：吴佳琦
供稿：曹怀骏
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