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这个新闻看了之后,感觉很难受。

尽管现在接指手术很成熟了,但是仍然有不确定性。

我看到有一位网络上的医师有指出应该如何规范操作,她网名叫“知影Dr.Grace”,看着名字中有Dr,所以可能是个医学博士。

据她所讲,助产士是犯了低级错误。

据其所称,是助产士“违反‘直视下操作’原则,忽视新生儿生理反射所致”。

直视下操作原则,也就是说要看清楚了要动剪刀的部位才能操作。这是第一个原则。

第二个原则,是采取措施防止新生儿的生理反射。

据知影Dr.Grace介绍:“医生不能直接拿剪刀去剪,必须先用手伸入剪刀与新生儿身体之间,用自己的手指将脐带挑起,或者用手掌挡住新生儿乱舞的手脚,确认剪刀的两叶之间只有脐带组织,确认脐带不是‘鼓’的(防止有肠管疝入脐带),才能下剪。”

这说明了按标准流程执行医疗操作的重要性。也就是说专业人士包括医生或者助产士剪掉新生儿脐带的时候,是有着清晰明确的规范流程的。

作为医生或者助产士,应该严格根据早就已经证明科学的规范流程剪掉新生儿脐带,而绝不可自作主张,想当然省略掉所有必要的医疗步骤。

专业的人才能做好专业的事。如果说专业的人不严格按照专业化的步骤做事,那么这一类的专业人士可以说是不合格的。

我不知道这位助产士是怎么考的助产士执业执照。为了避免此类事情再次发生,有必要对专业护士或医生进行必要的培训或者每个月的例行监督和指导,一定要反复强调根据标准流程作业,千万不能自作主张,随意操作。

新生儿刚刚出生就面临断指的人生遭遇,想一想对这个新生儿个人来说,是多么痛苦的事。

据知影Dr.Grace介绍,“新生儿断指再植的技术门槛极高,但好在成活率不低。”因为“新生儿的组织再生能力极强,细胞代谢旺盛,只要血管接通,指体存活通常不是最大难题”。

新生儿接指后的情况和成年人接指后的情况有不一样的地方。成年人因为不会发育了,手指并不是在生长中,所以一般接指手术预后良好。

而新生儿有风险。因为“孩子不同,孩子的骨头两端有骨骺结构,也就是俗称的生长板。这是一层软骨组织,是骨骼变长、手指变粗的生长源头。”

“如果剪切线恰好穿过了手指关节附近的骨骺,生长板一旦受损,就像树苗的顶芽被掐断,这根手指在未来的十几年里可能会停止生长,或者生长速度远慢于其他手指,导致短指畸形。更麻烦的是,如果生长板是一侧受损、一侧完好,手指就会随着生长逐渐向一侧偏斜,形成成角畸形。此外,指甲的生长依赖于甲床的完整性,如果剪伤波及甲根部,未来的指甲可能会出现永久性的纵裂、缺失或者畸形。”

由此可见,对这个孩子的预后情况,应该密切关注,采取尽可能多的专业措施防止孩子手指出现畸形的可能。

当地的县人民医院应当负责到底,最好持续回访十年,确保孩子的手指健康成长。

作为县人民医院,理当树立专业的人才能做好专业的事的标杆,对于不合格的医护人员应该制定相应的培训机制,确保每一位医护人员严格按照标准流程问诊行医,千万不能有任何违背专业行为的事出现。

医院是最接近人类生命的行业,必须有高度的责任心。而要做到有高度的责任心,富有同理心是最基本的专业人员素养。这也是为什么我先前建议各行各业都要向李语蔚学习。

(陈语丝写于2026年1月6日)