父亲突然倒下之后：一场与“脑动脉瘤”的深夜赛跑，如何打通生命通道
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深夜的西安，寒意袭人。64岁的退休教师张建国（化名）在家中突然头痛欲裂，随后意识模糊、小便失禁，被家人紧急送往西安工会医院。检查结果显示：蛛网膜下腔出血、脑疝，生命悬于一线。
“患者到院时已经陷入浅昏迷，血压高达230/160mmHg，头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血，情况非常危急。”西安工会医院神经外科副主任医师董冀晨回忆道。时间就是生命，医院立即启动卒中绿色通道，神经外科、介入科、麻醉科、重症医学科等多学科团队迅速集结。
进一步的全脑血管造影揭示了更复杂的病情：患者不仅存在多发脑动脉狭窄、硬化，更有一颗“不定时炸弹”——左侧椎动脉夹层动脉瘤已经破裂出血，同时合并右侧椎动脉闭塞、左侧颈外动脉重度狭窄等多处血管病变。
“这类患者往往血管条件差、手术风险极高，就像在布满崎岖小路的山上排雷，每一步都必须精准而谨慎。”董冀晨副主任医师比喻道。经过与家属充分沟通病情及治疗方案，团队最终决定实施“颅内动脉瘤支架辅助栓塞术”，以微创方式封堵破裂的动脉瘤，防止再出血。
手术由神经外科副主任医师董冀晨主刀。在麻醉医生王爽的护航下，团队经患者右侧股动脉穿刺，将细如发丝的微导管精准送至病变血管区域。在数字减影血管造影（DSA）的实时引导下，董冀晨医生如同“介入绣花”，先将一枚支架稳妥释放在动脉瘤颈处，建立起保护通道，再向瘤腔内填入数枚弹簧圈，致密填塞。最终造影显示：动脉瘤基本不再显影，载瘤动脉通畅，手术成功！
“手术只是第一步，术后还要密切管理血压、防治血管痉挛、控制感染等，尤其患者本身有多年高血压和冠心病史，围手术期管理挑战不小。”董冀晨医生表示。术后患者被转入重症监护室，生命体征逐步稳定。
据了解，脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血致死、致残率极高，其中不少患者发病前会有“爆炸样头痛”等预警信号。王占尧主任提醒：“高血压、动脉硬化、吸烟等都是高危因素，一旦出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，务必立即就医，争取黄金救治时间。”
目前，张建国老人已脱离生命危险，正在神经外科住院部接受后续康复治疗。这场与时间赛跑的“深夜拆弹”，再次印证了多学科协作与急诊介入技术对于救治危重脑血管病患者的关键作用。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 神经外科 董继晨
内容 编辑 | 外宣 办 安明艳
稿件审核 | 神经外科 王占尧
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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