摘要：乙肝，这个曾让无数人谈之色变的传染病，如今已逐渐淡出大众的“高危恐惧清单”。北京市疾控中心免疫预防所索罗丹所长联合北京大学卢庆彬研究员等团队，耗时 30 年追踪百万人群，完成了一项震撼的回顾性研究。数据显示，婴儿期乙肝疫苗能提供长期保护，20年内保护力高达95.36%，即便30年后仍有67.35%而争议已久的青少年加强针，不仅能提升抗体水平，还让感染率持续下降，且安全性远超想象。这篇文章就用通俗的语言，结合真实数据和案例，聊聊乙肝疫苗那些你关心的事儿。
一、乙肝有多可怕？曾是 “沉默的肝脏杀手”
提到乙肝，很多人会联想到 “传染”“肝硬化”“肝癌” 这些刺眼的词。世卫组织数据显示，2022 年全球有2.54 亿人携带乙肝病毒，每年110 万人死于相关并发症。在中国，1992 年乙肝表面抗原（HBsAg）携带率高达9.72%，每 10 个人里就有 1 个感染者。
乙肝病毒就像个 “潜伏高手”，早期感染可能没任何症状，却悄悄损伤肝脏。一旦发展成慢性感染，肝硬化、肝癌的风险会大幅上升，对个人和家庭都是沉重负担。而预防乙肝，最有效的武器就是乙肝疫苗—— 这是全球公认的 “防癌疫苗” 之一。
二、北京 30 年免疫之路：从婴儿接种到青少年加强
北京的乙肝防控堪称全国典范，从 1987 年开始探索接种，一步步形成了完整的免疫体系。1990 年推行新生儿常规接种，2002 年纳入国家扩大免疫规划，2008 年又针对13-14 岁初中生推出免费加强针政策。
这30 年里，接种政策不断升级：从最初只给乙肝阳性母亲的新生儿接种，到所有新生儿免费接种，再到青少年加强针补位。图 1 清晰展现了北京乙肝疫苗政策的演变和接种率的提升，从最初的不足 50%到后来的近乎全覆盖，每一步都在为民众筑起防护墙。
图1 1987-2023 年北京乙肝疫苗政策发展与接种率变化
三、核心数据说话：婴儿疫苗保护力能扛多久？
很多家长疑惑，宝宝出生时打了 3 针乙肝疫苗，保护力能维持一辈子吗？北京百万人群的追踪数据给出了明确答案。
研究将1993-2007年出生、接种过疫苗的108 万人，与1985-1987年未接种的41 万人对比。结果显示，疫苗保护力（VE）在出生10 年内是64.43%，到20 年时飙升至
95.36%，30 年后虽有下降，但仍保持在 67.35%（图 2）。
这意味着，婴儿期接种的乙肝疫苗，能提供至少 30 年的有效保护，即便 30 年后，感染风险也比未接种人群低三分之二。对于大多数人来说，出生时的基础免疫，就像给肝脏上了一把 “长效锁”。
图 2 北京接种组与未接种组乙肝发病率及疫苗保护力对比
四、争议焦点：青少年加强针到底有没有必要？
这是家长们最关心的问题 —— 宝宝已经打了基础疫苗，青春期还要补加强针吗？学界争论了多年，北京的研究终于给出了实锤答案。
研究把接种人群分成两组：一组只在婴儿期接种（B2 组），另一组在婴儿期接种后，13 岁左右加打一针加强针（B1 组）。对比发现，加强针在接种后 10 年内的相对保护力虽不算突出，但 10 年后开始反超，15 年时相对保护力达到 38.73%（图 3A）。
更关键的是，与全国未打加强针的对照组（C 组）相比，北京打了加强针的群体，15 年内始终保持高保护力，下降幅度特别小（图 3B）。2014 和 2020 年的血清调查也显示，打了加强针的 13-17 岁青少年，乙肝表面抗体（HBsAb）阳性率和抗体滴度都明显更高（图 4B、4C）。
简单说，加强针就像给 “长效锁” 换了一把更坚固的新锁，不仅能提升抗体水平，还能让保护力更持久。
图 3 不同免疫策略下乙肝发病率及加强针相对保护力
五、发病率暴跌！疫苗 + 加强针的 “双重 buff”
数据不会说谎，北京的乙肝发病率变化，直观体现了免疫政策的成效。2005 年，北京急性乙肝发病率是6.12/10 万人，2022 年已降至0.43/10 万人，降幅超90%（图 4A）。
分年龄来看，0-14 岁儿童在普及婴儿接种后，发病率持续下降；15-24 岁青少年在推行加强针后，发病率更是断崖式下跌 ——2009-2015 年间年均降幅高达30%-44%。而 25 岁以上人群，由于早年未普及接种，发病率下降相对缓慢。
这组数据充分说明，婴儿基础免疫 + 青少年加强针的组合，能最大程度降低乙肝感染风险。对于 13-14 岁的初中生来说，此时接种加强针，刚好能衔接婴儿期疫苗的保护周期，形成 “无缝防护”。
图4 2005-2022 年北京不同年龄组乙肝发病率及 HBsAb 血清学数据
六、安全性无忧！加强针不良反应比基础针还少
很多家长担心，额外打一针加强针，会不会增加不良反应风险？研究给出了让人放心的答案。
根据疫苗不良反应监测数据，加强针接种后 28 天内，相关不良反应发生率仅为3.29/10 万剂，远低于婴儿期 3 针基础免疫的12.93/10 万剂。即便是罕见不良反应，加强针的发生率（0.94/10 万剂）也只有基础针（4.22/10 万剂）的五分之一。
常见的不良反应无非是接种部位红肿、轻微发烧，通常很快就能缓解。所以从安全性来看，青少年打加强针完全不用担心，堪称 “高效低风险” 的防护选择。
七、总结：乙肝防控，这些关键信息要记牢
北京 30 年的乙肝防控经验，给我们带来了很多实用启示。首先，婴儿期 3 针乙肝疫苗是基础，能提供长期保护，家长一定要按时带宝宝接种。其次，13-14 岁的青少年，尤其是抗体水平较低的孩子，建议接种加强针，让保护力 “续航”。
目前，中国乙肝表面抗原携带率已降至 5.86%，5 岁以下儿童更是低至0.1%，这背后都是疫苗的功劳。但乙肝防控仍不能松懈，毕竟 30 年后疫苗保护力会下降，高危人群还需要定期监测抗体。
乙肝疫苗的普及，是公共卫生领域的一大奇迹。从曾经的 “高发病” 到如今的 “低流行”，这 30 年的数据告诉我们：科学接种疫苗，就是对抗传染病最有力的武器。希望未来能有更多人重视乙肝防控，让 “乙肝大国” 的标签彻底成为历史。
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撰写| 药时空
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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