*图源：《牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病：美国心脏协会科学声明》
好的牙·讯｜近日，美国心脏协会（AHA）在《Circulation》期刊发布更新的科学声明《牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病：美国心脏协会科学声明》，综述牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）之间的关联证据。这是AHA对2012年报告的更新，反映了过去十年在流行病学、机制、遗传学和干预研究方面的进展。
声明指出，牙周病与ASCVD之间存在统计学关联：在美国，42%的30岁及以上成年人患有牙周病，其中7.8%为重度病例，全球超过10亿人受影响。多项观察性研究显示，牙周病患者的心血管疾病风险高于牙周健康人群。
*图源：《牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病：美国心脏协会科学声明》
根据声明综述，牙周病与心肌梗死、卒中等心血管事件的发生率存在正相关。但声明同时强调，这种关联并不等同于因果关系——目前尚无充分证据证明牙周病直接导致心血管疾病。
声明总结了两类可能的关联机制。直接机制包括：牙周病原体进入血液循环（菌血症），可能在血管壁定植并引发炎症反应；牙周病原体及其遗传物质已在动脉粥样硬化斑块中被检测到。间接机制则通过系统性炎症介导：牙周病可升高C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等炎症标志物，这些因子与心血管疾病风险相关。
根据好的牙此前报道，北京大学口腔医院研究团队发现牙周炎与肝功能异常存在关联，提示口腔慢性炎症可能影响多个系统。本次AHA声明进一步拓展了对牙周病全身影响的认识框架。
*图源：《牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病：美国心脏协会科学声明》
声明回顾了牙周治疗对心血管结局影响的干预研究。现有证据显示，牙周治疗可改善部分心血管疾病的中间指标（如炎症标志物、血压、血脂水平、内皮功能），但现有随机对照试验和系统综述未能证明牙周治疗可降低心肌梗死或卒中等硬终点事件的发生率。
声明建议，临床医生应告知患者牙周病与心血管疾病的关联证据，鼓励患者维护口腔健康，但不应将牙周治疗作为心血管疾病的预防或治疗手段进行推广。
声明呼吁加强口腔医生与心血管科医生之间的协作。建议心血管科医生询问患者的口腔健康状况，必要时转诊至口腔科；口腔医生则应关注患者的心血管风险因素，如吸烟、糖尿病、高血压等。声明同时指出，未来需要更多高质量的前瞻性队列研究和随机对照试验，以明确牙周病与心血管疾病之间的因果关系及干预价值。
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