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随着全球老龄化进程加速，听力损失（HL）与心血管疾病（CVD）已成为影响老年人生活质量的两大常见健康问题。然而，两者之间的关联性究竟如何，既往研究结果并不一致。近期，上海交通大学医学院一项发表于
BMC Geriatrics的研究，通过对美国全国健康与营养调查（NHANES）大样本数据的深度挖掘，为我们揭示了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）与老年性听力损失之间复杂而紧密的联系，并特别指出了衰弱在这一关联中的关键中介作用。
研究背景
听力损失与动脉粥样硬化性心血管疾病（主要包括心肌梗死、冠心病和卒中）有着潜在的共同病理生理基础。内耳的血供依赖于终末动脉，缺乏侧支循环，使其极易受到心血管系统健康状况的影响。同时，衰弱作为一种反映个体脆弱性的综合状态，与心血管不良事件和感官功能下降均密切相关。然而，关于ASCVD与HL在老年人群中的具体关联模式，尤其是年龄、性别分层差异，以及衰弱和心血管健康指标（如“生命要素8”，LE8）在其中扮演的角色，尚缺乏系统阐述。本研究旨在填补这一空白。
研究设计
本研究为横断面研究，数据来源于2003年至2018年间的NHANES调查。研究纳入了4,441例年龄在60岁及以上的参与者，他们均具有完整的ASCVD病史（自我报告医生诊断的心肌梗死、冠心病或卒中）和听力检测数据。听力损失程度通过纯音听阈均值（PTA）评估，并依据PTA值进行分级。研究采用多变量加权线性回归模型分析了三种ASCVD与听力损失水平的关系，并控制了年龄、性别、种族、教育水平、收入、高血压、糖尿病等混杂因素。此外，研究进行了细致的年龄与性别分层亚组分析，并首次利用中介分析探讨了衰弱指数（FI）和生命要素8（LE8）评分在心肌梗死与听力损失关联中的潜在介导作用。
研究结果
基线特征与关联强度：研究人群平均年龄71岁。10.7%有冠心病史，9.7%有心梗史，8.4%有卒中史。患有ASCVD的参与者，其PTA中位数显著更高（37.50 dB vs. 22.50 dB，
P<0.001），衰弱指数也更高（0.25 vs. 0.15，
P<0.001）。相关性分析显示，三种ASCVD与听力损失的关联在更高频率（2 kHz和4 kHz）处更为显著。其中，心肌梗死与听力损失的关联性最强，且BKMR模型证实心肌梗死是预测HL的最重要因素。
年龄与性别差异：亚组分析揭示了显著的异质性。ASCVD对听力的影响在75岁及以上的老年人群中尤为突出。例如，心肌梗死与HL的显著关联在75-79岁和80岁以上年龄组中被观察到。性别差异明显：男性在75-79岁年龄组已显现出显著关联，而女性直到80岁以上年龄组才出现显著关联，提示存在可能的延迟效应或激素保护机制。
衰弱的关键中介作用：在75岁及以上的人群中，中介分析发现，衰弱指数（FI）和LE8评分均在心肌梗死与HL的关联中起到显著的中介作用。具体路径为：心肌梗死病史导致更高的FI（β=0.258）或更低的LE8评分（β=-0.074），进而引发更严重的听力损失（PTA更高）。值得注意的是，FI的中介效应（解释总效应的38.7%）远强于LE8评分（解释9.0%）。这表明，在老年群体中，心肌梗死可能主要通过加剧个体的衰弱状态来影响听力健康。
研究结论
这项大规模横断面研究明确了动脉粥样硬化性心血管疾病（特别是心肌梗死）与老年性听力损失之间存在显著关联，且这种关联在高频听力区域和75岁以上的高龄老人中更为明显，女性可能存在延迟表现。研究首次引入并证实了衰弱是连接心肌梗死与听力损失的一个重要中介通路，其作用远超一般性的心血管健康行为与因素指标（LE8）。这提示临床医生，在管理患有心血管疾病的老年患者时，应常规筛查衰弱状态，并将听力检查（尤其是高频听力）纳入监测体系。通过干预衰弱（如个体化康复、营养支持），可能成为预防或延缓此类患者听力下降的新策略。未来需要纵向研究来验证因果关系，并深入探索其背后的具体病理生理机制。
参考文献：
Sheng, L., Chen, X., Pan, W. et al. Association of atherosclerosis cardiovascular diseases with hearing loss in older people: a cross-sectional age-stratified analyses of 4,441 participants. BMC Geriatr 26, 4 (2026). https://doi.org/10.1186/s12877-025-06727-6
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