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事件回顾

浙江王先生（化名）长期患有高血压，但服药不规律，血压控制不佳。

近日，他在酒后与妻子因孩子成绩问题激烈争吵时，突发剧烈胸痛并伴随左下肢麻木，被紧急送医后确诊为主动脉夹层，血压飙升至200mmHg以上，撕裂范围从左锁骨下动脉延伸至左髂动脉，累计长度近40厘米，多根关键血管受累。

经医院外科团队紧急实施腔内介入微创手术，植入覆膜支架封闭破口，成功挽救生命。

主动脉夹层

主动脉是人体最粗大的动脉血管，直接从心脏发出，向全身输送富含氧气的血液。主动脉夹层，是指由于各种原因（最常见的是高血压）导致主动脉壁的内膜出现破口。

血液在高压驱动下经破口冲入主动脉壁的中层，将动脉壁强行撕裂、剥离，形成一个“假腔” 。这个假腔会像吹气球一样沿着动脉壁蔓延，一旦破裂，患者将在几分钟内因大出血死亡。

其典型症状是突发性、持续性、撕裂样或刀割样的剧烈胸背痛，疼痛部位可随夹层扩展而移动。患者常伴有高血压、两侧肢体血压或脉搏不对称等体征。

诊断与治疗

主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查，增强CT血管成像（CTA）是确诊的“金标准”，可以清晰显示内膜片、破口位置和夹层范围。

治疗是一场与死神的赛跑，首要目标是阻止夹层扩展和破裂。立即给予强效的降压、镇痛、降低心率治疗，将血压和心率控制在尽可能低的耐受水平。

根据夹层的分型（常用的Stanford分型：A型累及升主动脉，B型仅累及降主动脉），治疗方案截然不同。

Stanford分型对主动脉夹层治疗方案选择的影响，点击文末“阅读原文”查看详细解答！

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