孕育新生命本是满心期许的旅程，可若胚胎误闯子宫瘢痕处，便会成为危及母体生命的致命陷阱。近日，北京大学人民医院青岛医院妇科等多科室密切协作，成功抢救一名瘢痕妊娠破裂大出血患者，以精准诊断与高效协作，从死神手中夺回患者生命。
北京大学人民医院青岛医院妇科专家提醒，有剖宫产史的女性再次备孕时，需提前做好孕前检查，孕期定期产检，一旦出现腹痛、阴道出血等异常症状，务必立即就医，切勿延误病情。
近日的一天，午觉时分，李女士（化名）突发下腹撕裂样疼痛，伴随头晕、心慌、出冷汗等症状，家人紧急拨打120将其送至北京大学人民医院青岛医院急诊科。
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妇科急诊从李女士断断续续的叙述中捕捉到关键信息：有剖宫产史，此次突发腹痛，且自己并不知道是否怀孕。快速完成检查后，李女士血HCG（人绒毛膜促性腺激素）显著升高，印证了怀孕，超声提示子宫前壁下段瘢痕处异常回声，盆腔大量积液，高度怀疑“瘢痕妊娠破裂”。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
子宫像一座房子，剖宫产会在子宫前壁留下一道缝合后的内部疤痕。若再次怀孕，胚胎万一恰好种在这道疤痕的薄弱处，随着孕囊长大，容易撑破瘢痕，导致瞬间的、难以控制的大出血，严重威胁母亲生命。
值班医生立即启动危急重症预警，同步通知手术室急症手术。妇科副主任医师魏晓强与主治医师颜莉莉迅速抵达门诊，查体发现患者神志淡漠、面色苍白、血压降至80/55mmHg，心率142次/分，已出现失血性休克迹象。
情况危急，医院当即开通绿色通道，产安办、医务科统筹协调，门诊同步开展面罩吸氧、保暖、心电监护、快速补液等急救措施，同时紧急联系血源，完善术前准备。
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从确诊到进入手术室，短短20分钟。麻醉手术中心主任梁永新团队精准实施麻醉，手术室护士默契配合器械准备。
术中探查发现：近2000毫升的积血，子宫前壁疤痕上的裂口正在涌血！
手术团队果断施行瘢痕妊娠组织清除+子宫瘢痕修补术。
因患者失血量大，输血科的支援至关重要，科室克服血源紧张压力，启动自体血回输，将患者术中流出的部分血液处理后回输，同时紧急调配去白细胞悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆，全力保障患者术中生命体征稳定。
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手术顺利结束，患者平安返回病房，但因失血过多，患者依然脆弱。妇科护士长张一男带领护理团队，实行24小时特级护理，严密监测生命体征、出血量及恢复情况，及时调整护理方案。经过日夜精心救治与护理，患者病情逐渐平稳，意识清晰，生命体征恢复正常。
康复期间，李女士握着医护团队的手热泪盈眶：“是你们的专业与速度给了我第二次生命，真的太感谢了！”
回顾这场惊心动魄的抢救，妇科医生建议，确诊剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，通常不建议继续妊娠。 因为其发展犹如抱着定时炸弹，可能在孕早期突然破裂大出血，也可能逐渐发展为凶险性前置胎盘，孕中晚期手术风险极高，易出现难以控制的大出血，危及母子安全，甚至可能面临切除子宫的境地。
因此，对于有过剖宫产史的女性，再次怀孕前进行专业咨询，怀孕后需尽早进行首次超声检查，明确孕囊位置至关重要。 早期发现瘢痕妊娠可以在妇科医生评估下，选择宫腔镜、腹腔镜或联合介入栓塞等相对损伤更小、更安全的方式终止妊娠，避免发展到破裂大出血的险境。
妇科中心
北京大学人民医院青岛医院妇科中心依托于北京大学人民医院妇科与青岛妇女儿童医院妇科中心成立。妇科中心采用大中心建制，设有妇科病房、日间手术病房、妇科门诊、盆底康复中心、门诊手术室，与青岛妇女儿童医院辽阳西路院区妇科中心一体化、同质化管理。北京大学人民医院妇科专家、青岛妇女儿童医院专家定期或轮派开展门诊及手术，助力妇科诊疗水平进一步提升。
专家简介
赵淑萍
坐诊时间：每周一上午（具体以门诊排班为准）
挂号科室：妇科门诊
主任医师，北京大学人民医院青岛医院妇科中心主任，青岛市妇女儿童医院妇科中心主任。
博士，教授，博士生导师，国务院特殊津贴专家，山东省人大代表。毕业于华中科技大学同济医学院妇科肿瘤专业。美国匹兹堡大学和哈佛大学高级访问学者。
擅长：擅长妇科良性肿瘤微无创治疗，妇科恶性肿瘤综合治疗，在妇科常见病、多发病、多囊卵巢综合症、不孕不育、疑难杂症治疗有丰富的临床经验。
邹存华
坐诊时间：每周三全天（具体以门诊排班为准）
挂号科室：妇科门诊/妇科-外阴病变门诊
副主任医师，北京大学人民医院青岛医院妇科中心副主任，青岛市妇女儿童医院妇科一区副主任。
现任中国优生科学协会肿瘤生殖分会青年委员会常委，青岛市医学会妇产科分会秘书、子宫内膜异位症学组副组长。研究方向外阴及宫颈病变。
擅长：妇科肿瘤综合治疗，私密整形、外阴白斑，宫颈HPV感染、宫颈癌前病变多样化、个体化治疗。
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