美国众议院刚刚以230票赞成、196票反对的投票结果，通过延长《平价医疗法案》加强型补贴三年的法案。这一法案牵动着2000多万美国人的神经——他们的医保保费因此可能避免大幅上涨。
而就在同一天，特朗普被问及即将到期的美俄《新削减战略武器条约》时轻描淡写：“如果它到期了，那就到期吧，我们会达成一项更好的协议。” 他不忘补充道，希望拉上中国一起进行三边核裁军谈判。
医保法案的生死劫
美国众议院的投票结果展现了罕见的跨党派支持：所有民主党籍众议员与17名共和党籍众议员投下赞成票。这一数字背后是两党长达数月的激烈博弈。
《平价医疗法案》加强型补贴于2025年年底到期，导致约2000万参保人面临保费暴涨。民主党主张在拨款法案中加入将补贴延长三年的内容，而共和党则主张取消现有补贴，转而设立健康储蓄账户。
去年10月1日至11月12日，双方在这一问题上的僵持导致美国联邦政府经历了史上最长“停摆”，长达43天。这场创纪录的停摆最终以临时拨款法案的通过而结束，但医保补贴问题被暂时搁置。
参议院在去年12月11日曾就两党提出的不同方案进行程序性投票，但均未能获得足够票数。如今众议院通过的法案将提交参议院审议，生死未卜。
保费暴涨已经让普通美国人感到窒息。犹他州小企业主斯泰西·考克斯痛苦地表示：“2026年我和丈夫的医保费用是每月2168美元，比现在的每月495美元涨了338%，这简直太可怕了。”
佛罗里达州45岁的摄影师杰西卡·邦格看到新保费时当场崩溃大哭。从2026年1月起，如果没有政府补贴，她的保险费用将超过每月1100美元，是当前保费的4倍多。
美国底层稍有不慎就会滑落斩杀线
英国广播公司预测，如果没有政府补贴，所有参保人的每月医保费用平均可能上涨114%，每人每年可能多花1000美元购买医保。更令人担忧的是，预计有约700万参保人可能因无法承担保费而停止参保。
核军控条约的倒计时
与此同时，另一场危机正在逼近：美俄《新削减战略武器条约》将于2026年2月5日到期。这是美俄之间仅存的军控条约，旨在限制两国部署的核弹头和运载工具数量。
该条约规定双方将各自核弹头削减至1550枚以下，核导弹发射装置和可发射核武器的轰炸机等运载工具数量减至800件以下。条约的存续直接影响全球战略稳定。
俄罗斯总统普京去年9月曾提出，若美国不采取破坏现有平衡的举动，俄将在条约到期后一年内继续遵守条约规定的核心限制。但俄方强调，这一承诺取决于美方是否采取对等行动。
面对核军控条约的存亡，特朗普表现出漫不经心的态度。他告诉《纽约时报》：“如果它到期了，那就到期吧，我们会达成一项更好的协议。”
特朗普不止一次提出要拉中国加入核裁军谈判。这种“碰瓷”中国的策略，被分析人士视为转移视线和推卸责任的惯用手法。中国拥有远远少于美俄的核武库，将中国拉入三边谈判显然不符合核裁军的公平原则。
中国外交部发言人郭嘉昆此前已明确表示：“美俄作为两个拥有最大核武库的国家，应当切实履行核裁军特殊、优先责任。” 国际社会普遍认为，美俄应首先进一步大幅削减核武库，而不是将更多国家拉入谈判。
美国医保体系的深层困境
美国的医保系统是发达国家中最昂贵的，但表现却不尽如人意。美国疾控中心数据显示，在65岁以下的美国人中，有9.1%（约2470万人）没有任何医保计划覆盖。
盖洛普咨询公司公布调查显示，美国人对医保系统的整体评价降至本世纪最低点，只有44%的人对医保系统感到满意。54%的美国人认为医保系统存在“严重问题”，16%的人认为其已处于“危机状态”。
医疗费用居高不下的原因复杂多样。美国医疗非营利组织凯泽家庭基金会的数据显示，截至2021年，美国约有2000万人背负医疗债务，其中约300万人的医疗债务超过1万美元。
如果《新削减战略武器条约》到期且没有替代协议，美俄可能35年来首次扩大核武库。这将引发一场无限且昂贵的核军备竞赛，全球核不扩散体系也可能因此崩溃。
俄罗斯和美国近期在核领域动作频频。俄罗斯展示“海燕”核动力巡航导弹和“波塞冬”无人潜航器；特朗普则宣布已指示国防部“在平等基础上”恢复核试验，打破自1992年以来延续33年的核试验冻结期。
俄罗斯副外长里亚布科夫已明确表示，“如果美国开始进行核试验，俄将予以对等回应。” 这种对抗态势令人担忧冷战时期的核恐怖阴影重现。
政治博弈下的民生与安全
医保危机与核军控危机看似不相干，却共同揭示了美国政治的核心问题：党派利益经常凌驾于国家利益之上。在医保问题上，两党争执不下，普通民众成为政治博弈的牺牲品。
在核军控问题上，特朗普政府显得漫不经心，反而试图将焦点转向中国。北京外国语大学区域与全球治理高等研究院教授崔洪建指出，当前美俄缺乏直接沟通导致对彼此核战略意图的严重误判，若这种隔空对峙持续，可能引发灾难性后果。
美国国会不断在政府拨款等关键投票问题上陷入僵局，体现出美国国家治理的失能。从医保到核安全，政治两极分化正在削弱美国解决重大问题的能力。
医保法案的延期还需过参议院这一关，而核军控条约的到期已进入读秒阶段。特朗普在医保问题上保持沉默，却在核军控领域大谈“更好的协议”。他的真正算盘可能是利用国内危机作为筹码，为更宏大的地缘政治博弈服务。
华盛顿的政治游戏没有赢家。对于挣扎在“斩杀线”上的普通美国人来说，政治人物的每一个决定都关乎生存。而在核军控的赌局中，整个人类社会的安全都被押上了牌桌。
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