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日前,我市转发执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》(2025年)通知,自2026年1月1日起正式实施。

——医保商保药品目录“上新”,为健康提供更多保障新增114种药品,其中50种为1类创新药29种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出;调整后目录内药品总数增至 3253 种,其中西药 1857 种、中成药 1396 种。

重点领域保障补位,覆盖范围更全面。新增药品弥补了一些领域的保障空白,如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等肿瘤用药;朗格汉斯细胞组织细胞增生症等罕见病用药;糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。

新增商保创新药目录,形成医保互补体系。首版商保创新药目录纳入 19 种药品,既有 CAR-T 等肿瘤治疗药品,也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品,还有阿尔茨海默病治疗药品等。——叠加谈判降价和医保报销,双重减负更有“医靠”

新增53个国谈药品纳入双通道单独支付,我市职工医保、城乡居民医保统筹基金分别支付70%、60%。如治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的谈判药品格菲妥单抗注射液等,经谈判降价并纳入医保报销后,大幅减轻了患者用药负担,让更多参保患者用得起创新好药。

我市积极推进新版药品目录落地实施,为使参保群众能够尽早享受到目录增加的新药,市县联动督促各定点医疗机构按临床用药需求及时召开药事会将国谈药品纳入医院采购范围。同时,指导国谈药定点零售药店配备“双通道”药品,实行与医院同一报销政策,提供“双通道”用药保障。

新增纳入“双通道”管理的谈判药品名单

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医保药品目录查询:

“盐城医保”微信公众号-医保服务-便民服务-我要查-药品目录查询“我的盐城”APP—医保—查询服务—药品目录查询

国谈药品配备查询:

“盐城医保”微信公众号-医保服务-国谈“双通道”药品一图清