编者按:在健康中国战略与药学服务高质量发展的政策驱动下,临床药学正经历从“以药品为中心”向“以患者为中心”的系统性转型。如何借鉴国际先进经验、推动药学服务模式创新与人才梯队建设,成为当前医院药学发展的重要议题。

本期“药有作为”专栏,特邀中山大学附属第一医院药学部副主任、主任药师、留德博士唐欲博进行深度对话。唐欲博主任毕业于德国德累斯顿工业大学医学院,获极优等博士荣誉,长期致力于医院药学及临床药学的实践与研究工作,发表多篇高水平SCI论文,主持多项国家及省级科研项目,并荣获“全国优秀临床药师”等称号。其兼具国际视野与本土实践的背景,在本次访谈中,将为我们理解药学服务转型、科研转化与人才培养提供了独特的视角。

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《药学瞭望》:结合您的中外药学教育与执业背景,您认为当前中国医院药学在服务模式、人才培养或科研转化方面,最应借鉴国际的哪些先进理念或实践经验?

唐欲博主任我认为我们国家目前在医院药学领域正处于持续发展与迭代的阶段,特别是在临床药学服务方面,可以借鉴许多国外的先进模式。例如,在临床药师驻科服务体系的建设中,我们在一定程度上借鉴了美国的临床药师服务体系,通过药师全程参与临床工作,帮助患者实现全闭环管理。从患者入院开始,药师即进行用药依从性评估与治疗方案的前期评价,决定是否需要进行重整与优化。随后,驻科药师通过查房、多学科会诊以及与临床医生团队的深度融合,更好地理解患者病情的变化发展情况,并据此提出优化建议。同时,药师还参与血药浓度监测、基因检测等数据结果的解读,建立以数据为支撑的用药优化机制,全面提升用药安全与疗效。

此外,在临床服务过程中,我们也可以拓展药学服务的多元化边界。例如,除了为住院患者提供临床服务外,我们也积极推动药师深度参与临床研究,这也是借鉴了国外的先进模式。将药师纳入研究团队,参与方案设计、不良事件评估与药物安全监测等工作,同协助临床推进相关研究进展。

在人才培养方面,我们目前正在本科阶段试行临床药学专业,这也是借鉴了国外的先进模式。我们希望在更早的阶段明确临床药师的职业范畴,并为其配置相关课程,如临床药物治疗学、临床医学等,使其在职业生涯早期接触更多临床知识,夯实基本功,为未来成为专业临床药师奠定基础。此外,在临床药师规范化培训方面,包括基础规培及通科与专科相结合的多年制模式,也可以借鉴国外经验,为未来专业化临床药师的职业发展做好前期规划,这一点非常重要。

在科研方面,我们可以采取两步走的策略。一方面,针对临床药师培养更加专业的临床研究方向,为其打造药学实践相关课程,帮助其在实践中学习成长,并积累研究数据开展研究工作;另一方面,针对基础研究药师,明确其与临床药师的范围界限,使其专注于基础研究工作。当然,两者之间并非完全割裂,仍需要大量的沟通、融合与交流,实现临床问题向基础研究的转化,以及基础研究成果向临床应用的落地,从而更好地推动科研成果的转化与实施。

《药学瞭望》:您在JAMA、 Oncology等高影响力期刊发表了多项研究成果,并主持了多项国家及省级科研项目。在您看来,如何将前沿的药学科研成果,尤其是肿瘤药学等领域的高水平证据,高效、安全地转化为临床实践或医院药事管理政策?能否分享一个您团队从“实验室到病床边”的成功转化案例?

唐欲博主任:科研转化一直是备受关注但也充满挑战的领域。首先在前期的宏观引领方面,我们过去可能相对缺乏相关训练与培训,因此许多研究更多地停留在基础理论层面,与实际落地实践接轨的机会并不多。当然,这也与研究领域和范畴有关。例如,一些非常基础的研究距离实际转化可能较远,因此并非每一项研究都必须强制要求转化,这并不现实。

我们知道,目前许多研究成果都来源于过去几十年的基础研究沉淀,当时人们并未预料到这些研究能够实现转化。因此,前期的积累非常重要,并非每一项研究都必须在结束时立即实现产业化落地。

当然,在整个研究过程中,我们也会关注其转化的可行性,这需要我们在前期进行一些布局。例如,如果某项研究与临床问题解决密切相关,我们可能需要在前期设计可转化的路径。以我们团队在肿瘤领域的研究为例,当时我们完全按照基础研究的方向进行设计,包括收集大量临床病例进行前期分析,在临床标本中进行细胞学和动物学研究,再回到临床患者中进行验证,形成了一个良好的研究闭环。通过搜集三千余例临床标本并进行研究,最终筛选出具有转化潜力的部分成果。

经过前期十多年的积累,我们考虑到小核酸药物在临床上具有治疗可及性,因此进一步探索如何对该药物进行包装,使其能够真正应用于患者体内。这一过程还涉及到与其他学科的融合,例如材料学、公司信息学等领域。通过与相关团队合作开发药物包埋材料,并进行进一步的动物研究,验证药物的可控靶向释放可行性。整个过程中虽然经历了许多周折,但所幸该领域较适合进行转化工作。经过前期努力,我们已初步达成转化意向,并与相关企业共同进行风险评估、可行性论证及未来市场规划,最终达成初步协议,决定在未来肿瘤治疗中尝试开发该创新药物类型,用于患者的治疗。

因此,我认为在整个转化过程中,前期的布局至关重要,中期的持续积累也非常关键,后期与相关团队的合作、协商与评估同样不可或缺。转化工作需要团队支撑,也需要负责人具备良好的顶层设计能力,才能最终实现转化目标。

《药学瞭望》:您不仅自身荣获“全国优秀临床药师”等多项荣誉,还长期致力于人才培养,荣获“优秀带教老师”称号。对于有志于在药学领域深耕的青年药师和研究生,您认为他们应如何规划自己的临床、科研与职业发展路径?您希望通过“柯麟”人才计划等项目,为青年药学人才铺就一条怎样的成长道路?

唐欲博主任:目前,国家、高校和医院都为青年人才预设了许多成长项目,鼓励他们进行申请。从政策层面看,这是为了托举青年人才,支持他们在职业道路上实现可持续发展。对于青年药师来说,他们需要脚踏实地做好每一项工作,从入职开始就要像水滴石穿一样进行初步积累,并设定可行的阶段性目标。例如,在入职前三年,计划参加职业培训、获得临床药师证书,或申请小型科研项目、争取五万元经费,同时学习相关技能并发表一到两篇文章。设定这些小目标后,逐步积累技能,在职业发展过程中不断拓宽领域。

在第二个三到五年的计划中,可以逐步升级目标,扩大职业范围。例如,深入更多领域,组建两到四人的团队,围绕明确的研究方向开展更多工作,形成具有学科特色的领域,吸引更多成员加入,共同致力于实现研究方向的目标。这样可以避免精力过度分散,更好地聚焦学科领域,未来无论是在项目申请还是成果专利方面,都能形成集中性的成果体现,有利于成果的获取。

在药师的成长过程中,还需要通过多种形式进行自我锻炼。例如,多参加案例分享、演讲比赛、教学评比等活动,通过比赛锻炼临场发挥能力、总结归纳能力以及团队协作能力。在整个成长过程中,不断收集来自学员、同行以及上级导师的反馈与意见,通过反馈修正方向、完善目标,持续积累成果,最终实现职业发展的长期精进与成果积累。这是一个循序渐进、持之以恒的过程。

◆特别鸣谢海森生物医药有限公司对本期栏目公益支持

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(来源:药学瞭望)