很多人第一次听到“糖尿病”这个名字，都会有点疑惑：
明明是血糖的问题，为什么名字里要带个“尿”字？
其实，这个名字来自古代医学的观察，而背后的科学原理，远比“尿里有糖”四个字更丰富。
一、为什么糖尿病和“尿”扯上关系？
古代医生没有血糖仪，只能靠观察病人的症状。他们发现一些人有几个特别明显的表现：
• 尿特别多
• 尿会吸引蚂蚁
• 尿味发甜
于是“尿甜”“多尿”就成了识别这种病的重要线索。
中国古代称它为“消渴”，古印度、古埃及也有类似记载。
虽然现代医学已经明确糖尿病的本质是血糖代谢问题，但这个历史名称一直沿用至今。
二、为什么血糖高了，会从尿里排出去？
肾脏像一个精密的“过滤器”，会把血液里的废物排出去，同时把有用的物质重新吸收回去，其中就包括葡萄糖。
肾脏有一个“血糖阀门”，叫做肾糖阈，大约在 10 mmol/L 左右。
• 血糖低于这个值：肾脏会把葡萄糖全部回收
• 血糖高于这个值：阀门“关不住”，葡萄糖就会从尿里漏出去
这就是“尿糖”的来源。
三、为什么尿里有糖，就会导致多尿？
葡萄糖是“吸水”的。
当尿里出现大量葡萄糖时，它会把血液里的水分不断“拖”进尿里，让尿量明显增加。
这个过程叫 渗透性利尿。
简单理解：
尿里的糖像磁铁一样，把水吸出来，于是尿就变多了。
多尿又会让身体缺水，于是病人会特别口渴，形成“多饮”。
四、糖尿病和尿崩症一样吗？
不一样，完全不是一类病。
糖尿病（diabetes mellitus）
• 本质：血糖代谢问题
• 尿的特点：尿里有糖
• 典型症状：多饮、多尿、多食、消瘦
尿崩症（diabetes insipidus）
• 本质：水代谢问题
• 尿的特点：尿特别多但不甜
• 典型症状：极度口渴、大量排尿（一天可达 5–20 升）
一句话区分：
糖尿病 = 尿里有糖；尿崩症 = 尿里没糖但特别多。
五、为什么有些人血糖高，但尿糖不高？
因为每个人的肾糖阈不同。
• 有些人肾糖阈偏高，血糖超过 10 mmol/L 也可能没有尿糖
• 老年人、肾功能下降者肾糖阈可能升高
• 孕妇肾糖阈会降低，血糖不太高也可能出现尿糖
因此：
尿糖不能作为判断糖尿病的可靠标准，血糖才是金标准。
六、糖尿病的诊断标准是怎么来的？
现代诊断标准不是随便定的，而是基于大量研究，看“血糖高到什么程度会开始损伤身体”。
主要依据来自长期追踪研究和国际医学机构的共识，最终确定了几个关键阈值：
• 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L
• 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L 且有典型症状
• 糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5%
只要达到其中一个，就可以诊断糖尿病。
这些数值的意义是：
超过这个点，并发症风险明显上升。
结语
糖尿病虽然名字里带“尿”，但它本质上是一种血糖代谢疾病。
尿的变化只是身体发出的信号，真正需要关注的是血糖控制和整体代谢健康。
了解这些基本原理，有助于我们更好地理解疾病、管理健康。
注/作者系国家卫健委百姓健康频道《大国医者》前主编
责编：陈铭浩
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