近日，国家医保局公开发布了第八批智能监管“两库”规则和知识点，其中明确涉及康复科相关医疗服务项目的支付限制与频次要求。
这意味着全国各级医疗机构康复科必须立即对照新规，开展自查整改，确保医保基金使用合规、安全。
本次公布的规则中，特别对康复治疗类项目作出了明确限定，涉及手功能评定、减重支持系统训练、平衡功能训练、儿童听力障碍语言训练等11项常用康复项目。具体限制包括：
·手功能评定：总时间不超过90天，评定间隔不大于14天；
·减重支持系统训练、轮椅功能训练、电动起立床训练：支付不超过30天；
·平衡功能训练、手功能训练、关节松动训练（大关节）：一个疾病过程支付不超过90天；
·儿童听力障碍语言训练：支付不超过一年 ，每周最多支付一次。
上述规则依据《国家医保局全国医疗服务项目》代码设定，各省医保部门将据此进行本地化配置。各康复科须立即核对本院使用的项目编码、治疗周期、频次记录，严禁超限申报、重复结算等行为。
国家医保局强调，智能监管“两库”规则已逐步向社会公开，旨在推动定点医药机构“主动合规、持续合规”。
康复科作为高频使用医保基金的治疗单元，更应率先响应，将规则嵌入院内信息系统，实现事前提醒、事中控制，从源头上杜绝违规行为。
各省级医保部门也将根据国家发布的规则和知识点，动态更新本地智能监管系统。康复科应密切关注本地医保局通知，及时调整治疗计划与申报流程，避免因规则理解不到位或执行滞后造成的医保违规风险。
国家医保局同时开通反馈渠道（邮箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn），欢迎各级医保部门及定点机构在使用过程中提出意见建议。康复科如在实际操作中遇到问题，可及时向医保部门反映，共同推进医保智能监管体系完善。
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声明：素材来源国家医保局官网
编辑丨云自闲
本文系“康知了”综合整理创作稿件
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