93岁老人摔到头，以为没事，一个月后竟突发昏迷……
事件回溯：摔跤后的“静默危机”
九十三岁高龄的郝爷爷（化名）在家中不慎滑倒，后脑轻轻磕了一下。他摆摆手，说“没事，不疼”。家人检查后也没见伤口出血，便都松了一口气。
然而，正是这次看似“没事”的磕碰，悄悄埋下了隐患。
隐匿进展：迟来的症状敲响警钟
起初几周，郝爷爷只是偶尔说有点头晕，家人以为是年纪大了的正常现象。随后，他走路开始有些不稳，反应也似乎慢了些，有时话说到一半会停顿。
直到一个月后的一天早晨，家人发现他意识模糊、叫不醒，才慌忙送医。经西安工会医院神经外科检查，CT显示其颅内存在较大范围的慢性硬脑膜下血肿——正是那次摔倒后，颅内缓慢渗血、逐渐积累形成的“血包”，最终压迫了大脑。
微创解压：局麻下的小孔“引流”
面对高龄且基础病复杂的患者，由神经外科副主任医师董冀晨主刀，张一川医生积极配合，为郝爷爷顺利施行了 “钻孔引流术” 。
手术仅在局部麻醉下进行，在颅骨上钻一个约笔杆粗细的小孔，置入引流管，将陈旧积血缓缓引出。整个过程约半小时，创伤极小。术后，郝爷爷的意识很快恢复，肢体无力情况也明显改善。
专家解析：为何“当时没事”却“后来出事”？
王占尧主任解释，老年人脑组织往往有生理性萎缩，颅腔空间相对较大。摔倒时，脑组织在颅腔内移动，容易牵拉撕裂表面的小血管。出血速度慢，初期血量少，因此可能没有明显症状。
但随着血液不断渗出、积累，血肿逐渐增大，就会像“缓慢膨胀的球”一样压迫大脑，导致反应迟钝、走路不稳、一侧肢体无力、性格改变，甚至意识障碍等症状在数周甚至数月后逐渐显现。这个过程隐匿，极易被误认为“老了”“糊涂了”，从而延误诊治。
关键提醒：家有老人，摔倒后牢记“观察清单”
王占尧主任特别强调，冬季是老人跌倒高发期，家人需提高警惕：
1.任何头部磕碰，无论轻重，都应视为“大事”，密切观察至少1个月。
2.警惕以下“延迟信号”：新出现或加重的头痛、头晕；反应变慢、嗜睡、言语不清；一侧手脚乏力、走路易偏斜；个性改变、情绪异常或记忆力骤降。
3.出现任何上述迹象，立即就医，并务必告诉医生曾有的摔倒史。4.积极预防跌倒：家中保持地面干燥、无障碍物；改善照明；为老人选择防滑鞋具；浴室加装扶手。
目前，郝爷爷经过治疗，正在逐步康复中。这个案例提醒我们，对于高龄老人的头部外伤，“没事”≠“安全”。多一份警惕，多一段观察，或许就能避免一次不可逆的健康危机。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 神经外科
内容 编辑 | 外宣 办 安明艳
稿件审核 | 神经外科 王占尧
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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