医脉通-临床病例平台

医脉通临床病例平台，为医生保留的病例交流线上站，快来一起讨论，共同学习。

病例资料

82 岁女性，既往有慢性肾脏病、冠心病、2 型糖尿病、甲状腺功能减退症、高血压、血脂异常病史。因反酸症状加重，伴慢性腹泻、非自愿体重减轻就诊。腹泻为稀便、无血便、间歇性发作，每日数次。否认服用非甾体抗炎药，及饮酒、饮咖啡、吸烟史。

此前曾于消化内科就诊，临床拟诊胃食管反流病、混合型肠易激综合征。予质子泵抑制剂每日 2 次、利那洛肽（1 年前因腹泻停用）、欧车前、洛哌丁胺治疗，症状缓解不佳。

既往检查

多次胃镜：食管黏膜正常，胃黏膜轻度红斑充血；胃活检示慢性非活动性胃炎（无Hp 感染），十二指肠活检无异常。3 年前结肠镜示结肠黏膜正常。近期腹盆增强 CT 无异常。实验室检查：全血细胞计数、肝功能、TSH 均正常；粪便感染性检查阴性，钙卫蛋白升高（278μg/g）。

复查结果

回结肠镜：结肠憩室病，3 枚小管状腺瘤，内镜及组织学均无炎症证据，结肠及回肠末端随机活检无异常。复查胃镜：胃黏膜红斑（图A），胃活检标本如下（图B-E）。

打开网易新闻 查看精彩图片

欢迎讨论

患者最可能的诊断是什么？该如何治疗？

审校：ZTL

排版：Zelda

执行：Zelda

打开网易新闻 查看精彩图片

点击[阅读原文]进入原病例参与讨论，您的临床思考将为医学实践注入更多鲜活洞见！