马尾神经损伤，这个病名听着现代，症状也明确：会阴区麻木，二便失控，下肢痿软或剧痛。西医看，是椎管内那束神经根受压或断裂了，急着要手术减压，再用上营养神经的药。
这么治，急则治标，没错，但不够。
很多病人，手术做了，药也吃了，麻木却依旧，小便还是费力，腿脚仍然不听使唤，甚至疼痛如刀割火灼。
这就怪了，神经压迫不是解除了吗？怎么功能回不来？
因为没接上那个“源”。
说回来，没接上那个“源”。
那是什么源呢？
阳气的源头。
阳气这东西，无形无质，但它是人体一切功能活动的原动力。阳气充沛，周流不息，则筋骨得濡，窍司开合。阳气衰微，凝滞不通，则筋骨失养，机关废弛。
那这周身阳气，归谁总督？
归督脉，根于肾。
肾主骨，生髓，通于脑。督脉总督一身之阳经，行于脊里，入络于脑。这脊髓、马尾，正在督脉循行之道上。
肾阳充足，督脉通畅，则阳气如旭日东升，温煦四肢百骸，髓海得充，筋骨劲强，二便开阖有度。
这套根本一伤，塌方就来了。
马尾损伤的病人，你细究其因，不少是腰骶旧伤，或手术损伤，或寒湿久侵。外伤血瘀，阻滞经络；手术金刃，耗伤气血；寒湿阴邪，最伤阳气。
种种因素，最终都指向一个核心：督脉阳气受损，肾元动力匮乏。
阳气一伤，温煦推动之力便弱。气化不行，则水液代谢紊乱，膀胱失约，故见小便癃闭或失禁。大肠传导无力，故见大便困难或失滞。
推动无力，血行便缓，瘀血内生。这瘀血，既是损伤的结果，又成了堵塞经络、阻碍康复的顽石。
瘀血阻塞，不通则痛，那下肢、会阴的灼痛、刺痛便挥之不去。经络不通，气血不至，失于濡养，则肌肉萎缩，肢体麻木不仁，痿软不用。
你看，麻木、痿软、二便失司、剧痛，表面是神经受损，追根溯源，根往往在“肾督阳虚，瘀阻络脉”这八个字上。
所以老话说，阳气一通，筋柔骨健。
这话不是虚言，是直指根本。
那怎么治？
这就要说到千年温督通阳的大法了：温肾阳，通督脉，化瘀血。
治法有渊源，咱们来理理。
核心： 益火之源，以消阴翳；化瘀通络，以启灵动。
I 注意：病有深浅，体有强弱。此为大法思路，绝非固定成方。未经医生精细辨证，切不可照搬用药！
这个思路，融汇了历代医家对痿证、痹证、癃闭的智慧。看似治“痿”，实则着眼全局。
肾阳是根基，犹如灶下之火。火旺则锅中之水（阴血精微）方能化为蒸汽（阳气功能），输布全身。
督脉是通道，犹如暖气之主管道。管道通畅，暖气（阳气）才能送达每一个房间（四肢百骸）。
瘀血是路障，必须清除。
用药遣方，贵在配伍。
温肾阳， 可用肉桂、附子、巴戟天、仙灵脾。
附子，辛热纯阳，走而不守，能通行十二经，犹如猛火，破阴回阳。肉桂，引火归元，温暖下焦。巴戟天、仙灵脾，温润不燥，补肾壮阳，强筋健骨。此为点燃灶下之火。
通督脉，化瘀血， 可用鹿角胶、桂枝、当归、川芎、地龙、土鳖虫。
鹿角胶，血肉有情之品，最能温补督脉，填补精血。桂枝，温通经脉，犹如春风解冻。当归、川芎，养血活血，行气通络。地龙、土鳖虫，虫类搜剔，深入络脉，破逐瘀血，最擅解除顽麻剧痛。此为疏通管道，清除路障。
益气健脾， 可用黄芪、白术。
为什么要健脾？因为肾阳虽为根本，但需后天水谷精微的源源补充。脾胃是气血生化之源，且“治痿独取阳明”。黄芪大补元气，力能扛鼎，推动药力周行；白术健脾燥湿，固守中州。此为保障后勤补给。
你看这个思路。
温阳、通督、化瘀、益气，四路合围。补而不滞，温而不燥，通不伤正。这就是中医治复杂痼疾的妙处。
用在马尾神经损伤上，关键要抓住“阳虚”与“瘀阻”并存。
此类病人，病程缠绵，往往伴有畏寒肢冷，腰膝酸软，精神不振，舌质淡紫或有瘀斑，苔白，脉沉细涩。
为什么天气一转凉，症状就加重？
因为阳气虚，温煦之力本就不足，外界寒邪一来，同气相求，内外交困，经络更是闭塞不通。
现代研究也发现，局部微循环障碍、神经营养障碍是神经功能难以恢复的关键环节。这与中医“阳虚血瘀，失于濡养”的认识，异曲同工。
所以治此损伤，如果辨证属肾督阳虚、瘀阻络脉的，温阳通督化瘀是根本大法。
但是要加减。
疼痛剧烈，如针刺刀割的，可加全蝎、蜈蚣，增强搜风通络、解痉止痛之力。
小便癃闭严重的，可加牛膝、车前子，引药下行，助气化，利水道。
大便失禁或无力明显的，可加补骨脂、肉豆蔻，温肾暖脾，涩肠固脱。
肌肉萎缩严重的，可加重用黄芪，并配合紫河车等血肉之品，大补气血精微。
病程日久，阴损及阳，出现口干不欲饮、心烦失眠等阴阳两虚、寒热错杂之象的，可佐以少量滋阴清热之品，如生地、知母，但须慎防寒凉碍阳。
辨证，这是灵魂。
不是所有马尾损伤都能一味温阳。
肾督阳虚瘀阻型的，合适。若属湿热下注，经络阻滞，见舌红苔黄腻、局部灼热的，则需先清利湿热，通络止痛。纯粹肝肾阴虚，虚风内动的，又当滋补肝肾，柔筋息风。
怎么辨？
看脉。阳虚瘀阻的，脉多沉细、迟涩，按之力弱。若脉弦滑数，则非寒象。
看舌。舌质淡紫、黯淡，苔白或水滑，是阳虚有瘀有湿。舌红少苔，是阴虚；舌红苔黄腻，是湿热。
看神色。面色㿠白或晦暗，精神萎靡，畏寒喜暖，多是阳虚。烦躁不安，局部灼热，多是热象。
还有一点，最要紧。
药能通阳，但需时间。
此属沉疴痼疾，如同冰封大地，非一日之寒，也非一朝春阳可化。治疗需有方有守，循序渐进，患者更需树立信心，配合康复锻炼，静待阳气来复，冰消雪融。
有人问，这不是在治“痿证”和“痹证”吗？怎么能治马尾神经损伤？
此话差矣。
中医历来是“辨证论治”，而非“辨病论治”。“马尾神经损伤”是西医病名，在中医看来，其表现属“痿证”（下肢萎软）、“痹证”（疼痛麻木）、“癃闭”或“遗溺”（二便障碍）的范畴。有是证，用是法。这叫“治病求本”。
同样是马尾损伤，有人湿热重，用四妙散加减。有人气虚血瘀重，用补阳还五汤化裁。有人肾督阳虚瘀阻，就用这套温阳通督化瘀之法。
证不同，法就不同，这才是中医的生命力所在。
最后：
最后，再思量几句根本的话。
神经损伤这个病，现代常言“不可逆”，意味功能丧失，难以挽回。中医不这么绝对。
中医看的是生机，不是那块组织的标签。神经是什么？是传导的通路。通路背后是什么？是气血灌注、阳气温煦的状态。
状态恢复了，通路才有修复的基础。状态萎靡，只盯着神经本身，往往事倍功半。
有些人影像学上压迫不重，但症状明显，痛苦不堪。这种人，是不是该从整体调治其气血阴阳？
有些人手术成功，解剖复位完美，但功能恢复停滞。这种人，是不是该助其一臂之力，点燃生机之火？
中医治此类损伤，目标不仅是神经传导的物理恢复，更是让人重新获得温暖、知觉、力量和掌控力。阳气旺了，瘀血化了，经络通了，功能自然有改善的可能。
温阳通督化瘀，就是为身体扫除冰霜、照亮道路的一把火。
因为阳气是功能的根基，它一旺，百骸皆暖。它一衰，百病丛生。
阳气一通，筋柔骨健。
这话，确实值得深思。
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