流感疫苗是目前预防流感病毒感染最有效的医学手段之一,主要用于降低感染风险及减少重症并发症发生率。对儿童而言,流感并不只是重感冒,高热、剧烈咳嗽、呼吸道损伤、继发细菌感染,甚至感染性休克,都可能在短时间内发生。正因如此,流感疫苗被列入多地儿童优先推荐接种项目,尤其是在秋冬流感高发季前。

4岁半的周安然,是家里唯一的孩子。父亲周屹和母亲林舒都是羽毛球教练,常年在训练场上带队,对体能、免疫和伤病风险有着近乎本能的敏感。这种职业习惯,也被他们完整地带进了育儿中。安然的饮食每天都有明确要求,三餐定时定量,少糖少油,拒绝冷饮和零食,水果必须现切,汤水温度要合适;作息被严格固定,几点起床、几点午睡、几点入睡几乎不允许打乱;运动同样被精细管理,每天活动必须“适量、不过汗、不受凉”,不允许剧烈追逐,也不随意参加人多混杂的户外玩耍。在夫妻俩看来,孩子的身体就像正在发育的运动员,任何一次疏忽,都可能成为隐患的起点。

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转眼到了2019年10月18号下午。周安然像往常一样,放学后被父亲周屹接到羽毛球馆。换鞋、放书包、简单热身后就准备开始训练。可今天刚做完几组拉伸,安然忽然停了一下,抬手揉了揉脖子,觉得自己的喉咙里像是有一层细细的干痒感,于是忍不住低低咳了几声。那咳嗽不重,声音短促,很快又被安然自己压了下去,看起来并不明显。但是周屹在一旁整理球拍时还是听见了,但是只以为只是孩子运动前嗓子没活动开,并没有太在意。但接下来整堂训练里,安然每隔一会儿就会清一清嗓子,偶尔咳上一声,虽然不影响动作,却始终断断续续,像有什么东西卡在喉咙里始终没过去。

训练结束后,林舒给安然擦汗时也注意到了这一点,孩子说话时声音比平时略哑,时不时还会下意识清嗓子,于是伸手摸了摸发现孩子的额头不烫,精神也还算正常,问了一下,只是说喉咙有点痒、不太舒服。可夫妻俩对这种细微变化向来警惕,尤其正值10月中旬,流感刚进入高发初期。林舒当晚在幼儿园家长群里问了一句,才发现班里这几天已经有孩子因发热请假。想到这里,两人不敢再拖,商量后决定第二天带安然去医院看看,如果合适,也能尽早把流感疫苗接种上,心里才能踏实下来。

于是第二天一早,周屹和林舒带着周安然来到医院儿保科。候诊区里几乎没有空位,孩子的咳嗽声、低烧后的哭闹声此起彼伏,让人心里发紧。轮到周安然时,夫妻俩几乎是下意识地把孩子护在中间,快步走进诊室,把前一天下午训练时出现的喉咙发痒、间断干咳一五一十地说明。医生给周安然做了听诊,又仔细查看了咽部和呼吸情况,肺部呼吸音清晰,没有啰音,体温也在正常范围内。综合判断后,医生表示更像是季节交替引起的刺激反应,或轻微的上呼吸道不适,并未形成感染。听到这个结论,夫妻俩明显松了一口气,随即追问是否可以接种流感疫苗。医生点头确认,表示以孩子目前的身体状态,接种是合适的,也能有效降低流感感染风险。

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接下来在医生把接种流感疫苗后的注意事项一条条讲清楚之后,又反复强调了这几天在饮食、运动和作息上的配合要求,周屹和林舒几乎是逐字记下。确认没有遗漏后,两人这才带着周安然前往注射室。推门进去时,安然一眼就看见了护士手里的针管,脚步立刻慢了下来,身体下意识往后缩,眉头紧紧皱起。林舒连忙蹲下身把孩子抱住,周屹在一旁轻声安抚,说只是一下,很快就好,只要乖乖配合,回家就可以看喜欢的动画片。安然红着眼睛犹豫了几秒,才勉强点头。注射完成的瞬间,孩子还是哭出了声,声音不大,却带着明显的委屈,被抱进怀里后才慢慢停下来。

注射结束后,按照流程留观三十分钟。夫妻俩几乎全程盯着周安然的脸色和呼吸,连孩子多动一下,都会立刻紧张地凑过去查看。时间一分一秒过去,安然既没有发热,也没有出现头晕、呕吐等异常反应,精神状态和刚进医院时并无明显差别。回到家后,夫妻俩立刻进入“疫苗后保护模式”,几乎是把所有日常安排全部收紧。每天早晚固定测体温、记录数值;饮食全部改为清淡软食,杜绝零食和任何刺激性食物;活动量被严格限制,哪怕在屋里跑两步,都会被立刻叫停。在他们看来,这段时间的任何松懈,都可能留下隐患。

接下来的几天里,周安然的体温始终保持在正常范围内,吃饭、睡觉也和平时没有太大差别。林舒每天翻看记录本时,紧绷的神经才会稍微松一松。与此同时,幼儿园班级群里却不断跳出消息,不少家长在讨论孩子接种流感疫苗后的发热、乏力,甚至短暂请假的情况。对比之下,周安然显得格外“安静”,没有明显反应,也没有额外不适。这种反差让夫妻俩在谨慎之余,心里悄悄生出一丝庆幸,觉得这次的提前准备和层层防护,或许真的起到了作用。紧绷多日的情绪,在这种表面平稳中,终于缓缓松动下来,但是却不曾想新的意外还在悄然酝酿。

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12月2号这天早上起床时,周安然就觉得自己浑身发虚,四肢软绵绵的,像被人抽走了力气一样。爸爸妈妈来叫起床时,安然反应了好一会儿才慢慢睁眼,睁眼的时候他的目光有些发散。林舒一看孩子脸色发灰、精神萎靡,心里隐隐有些不安,赶紧拿起体温计测了一下,好在数值还在正常范围内,这才勉强放下心来,只当是孩子前一晚没睡踏实、起床犯懒。可他们没注意到,安然坐起来时鼻翼已经开始轻微扇动,呼吸变得又快又浅,说话声音发虚,明显和以往不一样。让而且接下来不管是换衣服还是洗漱的过程中,安然的手都在止不住的发抖,动作明显有些迟缓,整个人像被灌了铅一样沉重,完全提不起精神。

转眼到了吃早饭的时间,看着安然半天没有动,林舒催着安然快点吃,可安然刚把勺子握进手里,就觉得自己的手臂开始发沉,像是挂了两个铅球一样,怎么也抬不起来。安然愣了一下,眉头紧紧皱起,嘴唇发白,还想要再试着抬一下,可下一秒,勺子却直接从手里滑落,“当”的一声掉回碗里。清脆的瓷器碰撞声在餐厅里格外刺耳,林舒这才察觉出不对,伸手贴上孩子的额头,瞬间被那股滚烫吓了一跳,连忙拿出体温枪,数字瞬间跳到39.4℃。

林舒吓得声音一下子就变了,立刻让周屹去开车送孩子去医院。可在出门的路上,安然却觉得那种最先只在手臂上的的无力感,开始像全身蔓延,蔓延到脑袋让他的意识开始变得模糊,蔓延到眼睛,让他的眼皮开始不断的往下沉,见孩子眼睛一闭一闭的,周屹一边抱着孩子一边反复叫他的名字、让他千万不要睡,可怀里的身体却越来越软,回应也越来越弱。

进入急诊后,医护团队几乎是第一时间冲了上来。见周安然意识已经开始模糊,呼吸急促且不规则,护士迅速将孩子平放在抢救床上。医生快速检查瞳孔反射和四肢末梢循环。抽血、送检、床旁监护几乎同步进行。不到半小时,周安然被推入重症监护通道。虽然在抢救措施下,循环和呼吸暂时稳定下来,但很快,化验结果陆续回传,炎症指标全面升高,血培养高度可疑,提示脓毒症感染。这个结果让急诊医生的表情明显沉了下来。

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医生第一时间重新检查孩子全身,从头皮、耳后、口腔黏膜,到四肢、指缝、足底,反复查看是否存在破损、抓痕或化脓灶;可无论是皮肤表面,还是口鼻周围、会阴区域,都没有发现任何明显伤口或感染迹象。随后,医生将周屹和林舒叫到办公室,语气低沉而直接地说明情况:周安然目前确诊为脓毒血症,这类感染来势凶险、进展极快,尤其在儿童身上,往往没有明显预兆。现在通过抢救,生命体征暂时稳住了,但这只是第一步,必须尽快找到病原体进入体内的途径,才能明确下一步的治疗方向。

听到“脓毒血症”四个字的那一刻,周屹和林舒几乎像被人从背后猛地敲了一棍,整个人僵在原地。明明前一天周安然还在球馆里跟着做热身,虽然咳了两声,但眼神还是亮的、手脚还是灵的;可现在周安然被推进ICU主治医生再一次把话说得很直:“这类感染进展非常快,我们必须尽快找到病菌从哪里进来的。你们再想一遍,孩子最近有没有受伤?有没有摔破皮?有没有指甲抓破、蚊虫叮咬、口腔溃疡、皮疹抓破这种小口子?”周屹喉结滚动,声音发哑:“没有……真的没有。一个多月了,安然连小区滑梯都没让去,球馆也只在室内,他都没机会摔。”林舒用力摇头,几乎要哭出来:“每天洗澡我都检查,腿上、胳膊上、手指缝我都看过,哪怕一点红我都会记得,不可能漏。”

医生盯着他们看了几秒,像是在确认这不是情绪化的否认,随即把思路从“外源性伤口”往回收,转到“内源性通道”。医生低声问:“呼吸系统——最近有没有感冒?有没有流鼻涕、咳嗽加重、喘、胸口闷,或者夜里咳到醒?”周屹立刻接话:“没有感冒,最多就是前阵子喉咙痒咳两声,去儿保科医生也说不是感染。”林舒急急补充:“安然只去幼儿园,我们每天接送,学校每天消毒,孩子发热的同学老师会让隔离。我们还特意打了流感疫苗,就是怕出事。”

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医生点了点头,眉头却没有松开,“那胃肠道系统——最近有没有腹泻?有没有呕吐?有没有吃坏肚子?有没有腹痛、便血、嘴里起泡?”林舒像被逼着回放每一顿饭的画面,手指都在发抖:“没有!从小饮食就管得严,都是现做现吃,手也洗得很干净,安然从来不乱吃东西。现在更是……更是连零食都不碰,怎么可能有腹泻?”医生又追问几个常见入口:“最近有没有拔牙、口腔炎症?有没有扁桃体化脓?有没有尿路症状、尿痛、尿频?有没有皮肤突然长疖子、脓包?”周屹和林舒对视一眼,仍旧只能摇头,“都没有。”

办公室里一时沉默下来。那种沉默像一层厚布,压得人喘不过气。医生翻着病历,指尖在纸面上停了停,声音低下来:“目前我们能排查的几条常见路径,你们都否认了,但血液里确实培养出了细菌,这说明病原体一定进过体内。只是入口隐藏得很深,我们还没抓到。”话音刚落,林舒突然像被扯断了最后一根弦,猛地站起来,声音嘶哑又发颤:“医生,既然你也觉得我们没让他受伤、没让他接触病人、吃的喝的都管得这么严,那我的孩子为什么会这样?!”林舒的眼泪止不住往下掉,手死死攥着衣角,“安然那么听话,训练从不耍赖,回家按点睡觉,吃饭不挑食,我们连跑跳都不敢让他跑……他才四岁半啊!昨天还会喊我‘妈妈我不想打针’,今天就躺在ICU里,你让我怎么接受?你给我一个交代啊!”

医生听着这番近乎失控的追问,一时之间也沉默了下来。诊室里只剩下监护仪从隔壁传来的低鸣声,空气绷得很紧。就在这种压抑的间隙里,门被轻轻推开,一位头发花白的老人走了进来。年轻医生立刻站直了身子,低声喊了一句“主任”。来人正是医院里德高望重的老主任,原本在外参加学术会议,途中听说PICU里有个原因不明的重症孩子,便临时折返。主任点了点头,简单问了一句情况如何。医生摇头回答:“生命体征暂时稳住了,但诱因还没找到。”说完把厚厚一叠病历资料递了过去。

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主任没有多说话,直接坐下翻看资料。一页一页看得很慢,眉头却一点点收紧。最常见的感染入口被一条条划掉,皮肤、呼吸道、消化道,都没有明确证据。直到翻到接种记录那一页,主任的动作微微停顿了一下,目光在时间轴上停留了几秒,才抬头问:“孩子接种疫苗前后,生活上有没有什么变化?从那天开始,到现在,能想起来的,都说一说。吃了什么,用了什么,做过什么。”这句话一出口,年轻医生和父母同时一愣。医生下意识想开口解释,疫苗接种部位没有异常反应,也没有感染迹象,怎么会和这个扯上关系。主任却抬手打断:“别急,这种判断不能只看表面。”

林舒和周屹被这一问问得心里发紧,只能强迫自己一点点回忆。林舒先开口,说孩子一直被管得很严,接种之后更是几乎“全封闭”照护,不让乱跑、不让接触外人、不让吃零食。周屹在旁边补充,说孩子那段时间连训练都停了,活动量被严格限制。主任一开始只是安静听着,偶尔点头,似乎认可他们的谨慎。可随着细节越说越多,主任的神情却慢慢变了,原本靠在椅背上的身体前倾,眉头越皱越紧,像是在把零散的信息重新拼接。

诊室里再次安静下来。主任沉默了片刻,才缓缓开口:“你们在很多方面,确实已经做到极致了,防护意识也很强,这一点没有问题。但恰恰是在这种‘面面俱到’的管理下,反而容易忽略两个并不起眼的环节。这两个环节无关明显的感染,也无关外伤,看起来甚至像是在为孩子好,可一旦在特殊阶段反复出现,风险会被无限放大。”他说话时语气并不严厉,却字字清晰,让人心口发紧。

主任停顿了一下,又补充道:“尤其是对于刚经历免疫刺激、身体防线本就处在调整期的孩子来说,哪怕很小的叠加因素,都可能成为压垮系统的最后一根稻草。这不是谁故意犯错,而是很多家长、甚至部分医生都会忽视的盲区。”他抬头看向夫妻俩,神情变得郑重,“正因为这两点太常见、太普通,才更容易被低估。可是这两种情况一旦同时出现,后果往往不是渐进的,而是突然失控。所以我们必须警惕,否则再严格的照护、再干净的环境,也可能挡不住风险悄悄靠近。”

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主任沉默了几秒,合上病历,语气明显比刚才更低了一些:“你们前面做的那些防护,没有错,甚至可以说已经很细致了。但问题恰恰出在两件事上,第一件事一锅冰糖雪梨水,被反复加热,分早晚给孩子喝。第二件事:孩子吃饭慢,就反复加热同一碗食物。

第一件事:一锅冰糖雪梨水,被反复加热,分早晚给孩子喝。

林舒最先愣了一下,下意识解释:“孩子那段时间总是清嗓子、咳两声,我们想着润一润嗓子,就熬了点冰糖雪梨水。”主任点点头,没有打断,只是示意她继续说。林舒这才慢慢补充细节:那一锅雪梨水,是在接种疫苗后的第二天熬的。雪梨切块、加冰糖,小火慢炖,味道清甜,孩子也愿意喝。第一天没喝完,觉得倒掉可惜,就放在厨房台面,晚上热一热再喝;第二天早上又加热一次,分成早晚两次喂。“我们当时真觉得这是在‘照顾’他。”林舒声音发紧,“不凉、不刺激,比白水好喝,孩子也能多喝点。”

主任听完,眉头却越皱越紧。“你们当时有没有想过,这锅水从第一次煮好,到最后一次喂,中间经历了几次降温、几次再加热?”林舒一下子说不出来。主任继续问:“有没有哪一次,是孩子刚咳完、喉咙不舒服,急着想让他喝,你们只是简单热了一下,确认不凉,就直接喂了?”

林舒点了点头。主任这才缓缓解释:“甜水、果水,本身就比白水更容易滋生细菌。反复加热,并不会让风险‘归零’,反而可能让一部分耐热细菌存活下来。尤其是在孩子刚接种疫苗、免疫系统处在重新调节阶段的时候,这种看起来温和的饮品,如果反复进入咽喉和消化道,就可能成为病菌反复‘试探’防线的机会。”

他说得很慢,却一句比一句重。“更重要的是,孩子喝这种水的时候,很容易发生微小呛咳,甚至连家长都察觉不到。一次两次没事,但当这种情况反复出现,病菌就可能通过你们完全没意识到的方式,进入本不该进入的地方。”林舒的手开始发抖。她突然意识到,那些自己每天亲手端到孩子嘴边的“关怀”,在医学视角下,可能并不是毫无代价的。

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第二件事:孩子吃饭慢,就反复加热同一碗食物。

主任翻到下一页记录,目光没有抬起:“还有一件事,你们刚才也提到过。”周屹接过话:“安然吃饭确实慢。我们怕凉了伤胃,就会给他热一热。”“怎么热?”主任追问。“微波炉,或者直接放锅里。”周屹回答得很自然,“孩子一顿饭要吃很久,热两三次是常事。”

主任这次抬起头,看着他们:“也就是说,同一碗已经入口过的食物,会被反复加热、反复放凉、再继续喂?”夫妻俩同时点头。主任轻轻叹了口气。“对成年人来说,这种习惯最多引起肠胃不适;可对孩子,尤其是刚经历免疫刺激的孩子来说,这是完全不同的风险等级。”他解释道,孩子在吃饭过程中,唾液、口腔菌群会不断进入食物中,一旦这碗食物被放置、再加热,就等于给细菌创造了一个反复繁殖、再被摄入体内的机会。

“你们是不是觉得,只要‘热透了’,就安全了?”林舒低声说:“是……”主任摇头:“现实是,很多致病菌并不靠一次高温就被完全清除。更何况,孩子吃饭慢、反复进食的过程中,很容易出现吞咽不协调、轻微反流、甚至微误吸。”

他说到这里,语气明显加重:“当反复加热的食物进入气道或消化道下段,而孩子的免疫屏障又恰好处在薄弱期时,感染就不再是‘从外面闯进来’,而是被一点点‘送进去’的。”

办公室里一片安静。周屹低下头,喉结滚动,却一句话也说不出来。林舒的眼泪终于掉了下来。她忽然明白,真正可怕的,并不是某一次明显的失误,而是这些在“用心照顾”名义下,被反复执行、从未被质疑的生活细节。主任最后总结道:“你们的问题,不是疏忽,而是太相信‘经验上的安全感’。但医学里,有些风险,恰恰藏在最日常、最被信任的行为里。”

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回头再看周安然的整个发病过程,没有哪一步是明显错误的。父母重视疫苗、按流程就诊、严格照护,甚至比大多数家庭都更加谨慎。但正是这种“每一步都做得很认真”的状态,让一些极其日常、极其习惯性的行为,从未被当成风险看待。一锅反复加热的冰糖雪梨水,一碗被多次温热的饭菜,在多数家庭里再常见不过,也常被视为“细心”“舍不得浪费”。可当这些行为出现在孩子免疫系统正处在调整期、屏障功能相对脆弱的阶段时,风险的性质已经悄然改变。

医学并不否定用心照顾,相反,真正需要警惕的,是经验代替了判断,是“以前没出事”被当成了安全证明。对孩子而言,感染并不总是来自明显的外伤或接触史,很多时候,它藏在一次次看似无害的重复中,藏在被忽略的时间、温度和细节里。等到身体防线失守,病程往往不是循序渐进,而是突然坠落。

这起悲剧并不是为了指责某一种具体做法,而是提醒所有照护者:在疫苗接种、疾病恢复等特殊时期,生活方式本身就需要重新评估。真正的安全,不只是“多做一点”,而是知道哪些事情,在某些阶段,应该果断停下来。很多危险,从来不是疏忽造成的,而是被过度信任的习惯,一点一点累积出来的。

资料来源:

[1]范芸,郑洋,李庆云. 关于流感的科学预防指南[J].科学生活,2026,(01):38-39.DOI:10.20197/j.cnki.kxsh.2026.01.007.

[2]栾伟. 流感疫苗,给健康多一份守护[J].药物与人,2025,(12):10-11.

[3]丁文婷,高靖瑶,郭泽梁,等. 甲型H1N1流感病毒及其疫苗对1型发作性睡病的致病作用研究进展[J].中国医学科学院学报,2025,47(06):997-1005.

(《纪实:浙江4岁男孩注射流感疫苗,2个月后复查,孩子的身体指标咋样了?》一文情节稍有润色虚构,如有雷同纯属巧合;图片均为网图,人名均为化名,配合叙事;原创文章,请勿转载抄袭)