1月13日18:00
由安康交通广播
和安康市妇幼保健院
联办的
《安康妇幼 健康万家》第九期
特邀
安康市妇幼保健院
妇女保健科 主任医师孙自琴
做客959直播间
教大家科学认知乳腺结节~
Q
哪些因素会诱发乳腺结节？
长期熬夜、精神压力大等不良生活习惯影响内分泌，导致乳腺组织过度增生、复旧不全。
孙自琴
长期焦虑、抑郁等负面情绪导致身体内环境改变，增加乳腺结节发生风险；
高脂、高糖、高热量饮食、过度饮酒等都是引发结节的诱因。
Q
怎么弄清楚结节的“身份”？
记住一句话：“有结节，莫慌张，先问三件事：多大？啥样？长不长？”，自检就是每月一次与乳房的“温柔对话”：一看二摸三挤压。
自检要注意的问题：1、手法。自检的手法：手指（食指、中指、无名指）并拢稍弯曲，用指腹像“扫地”一样；2、力度。要适中；3、顺序。从乳房外上—外下—内下—内上——腋窝、额锁、上窝（面面俱到），按照这顺序螺旋打圈式“自摸”。切记抓捏乳房！许多姐妹就是手法错误，误把正常腺体当肿块，引起恐慌。4、挤压。拇指食指挤压乳头，看看有没有液体流出。
注意：自检是了解自己，不是自我诊断，目的是发现“新变化”，无论发现哪种新变化都需要到医院进一步检查。
Q
到医院需要做哪些检查呢？有没有禁忌？比如说生理期、妊娠期、哺乳期哪些检查能做，哪些检查不能做呢？
1、乳腺彩超：无检查禁忌，任何年龄的乳腺筛查都可以作为首选检查方法，简便，检查舒适度高，无痛苦、无放射，可短期内反复检查。能看清结节数目、位置、大小、形态、边界、血流。大多25岁-35岁的姐妹（考虑为良性的乳腺结节），定期随诊（复查彩超）就可以了。
2、乳腺钼靶：40岁以上女性，彩超发现乳腺结节，建议钼靶检查。妊娠期和哺乳期是不建议做的啊，当然特殊情况除外，月经期最好也要避开，一般选择月经干净后一周内做比较好（因为有些姐妹月经前或经期本来就有乳房涨疼，这个时候做钼靶会加重疼痛）。
3、乳管镜：是乳头溢液的首选检查方法。无论是我们自己发现乳头溢液还是大夫临床查体发现乳头溢液，都需要进行乳管镜检查。就是用一根像头发丝一样很细的管子从乳头进入乳腺导管（像做胃镜一样）能清晰观察乳管内情况，到底是乳管有炎症还是有导管内乳头状瘤，有炎症可以同时冲洗治疗，有瘤子的同时定位，便于精准切除病变乳管。
4、MRI——“超级卫新云图”（适用于彩超钼靶都不能确定诊断的时候，以及乳腺癌高危人群）
5.病理检查：是诊断乳腺疾病（尤其是判断良恶性）的金标准 ：目前最常用的方法——粗针穿刺活检（像吸管一样，在彩超定位下取可疑部位部分组织做病检），还有真空辅助旋切，就是我们常说的微创和传统手术切检。
Q
有人说乳腺增生是气出来的，对不对呢？
乳腺增生，绝大多数是激素波动“指挥”出来的，不是直接“气”出来的。但长期、剧烈的“坏情绪”，确实是一个重要的“助推器”和“放大器”。
乳腺增生究竟是怎么回事呢？乳房，不是一个一成不变的静态器官，而是一个随着月经周期（激素命令）不断“吸呼”——增生和复旧的动态组织。
“吸气”（增生期）：每月排卵后，体内雌激素和孕激素水平升高，就像指挥官（园丁）下令：“乳房，为可能的怀孕做准备！”于是，乳腺的导管和腺泡里的细胞就会增殖、乳腺组织会充血水肿、变得胀满。这就是为什么我们在排卵期、月经前可能会感觉乳房胀痛、变硬、有颗粒或结节感。
“呼气”（复旧期）：如果没怀孕，月经来潮，激素水平迅速下降，园丁说说：“解除准备！”于是，增殖的细胞就该萎缩、消退、恢复原状。
所谓的“乳腺增生”，就是这个“吸气-呼气”的平衡过程出了点小状况。要么是“吸气太猛”：雌激素水平过高，刺激过度。 要么是“呼气不全”：激素下降后，增殖的乳腺组织没有完全恢复到原来的状态，留下了“旧账”。
Q
检查发现乳腺结节有必要药物或手术治疗吗？
一般来说分这几种情况：
1、观察——与结节“和平共处”，就是说这个结节经医生判断它是“乖宝宝”，也就是良性的，长得规规矩矩，就像花园里无害的小蘑菇。时不时瞅一瞅它有没有变化就行。一般3 - 6个月去医院做个乳腺超声复查，要是它一直老老实实，咱就继续和它“和平共处”。
2、药物治疗——“温和驱赶”，有些时候，这个结节虽然是良性的，但可能会让咱有点不舒服，比如乳房胀痛，影响 ，这就好比小蘑菇虽然无害，但它长的位置让咱走路都硌得慌。这时候医生可能会开点药或建议理疗——中药外敷，就像给小蘑菇周围洒点“温和的驱赶剂”，让它别那么“活跃”。
3、手术治疗——“坚决铲除”。需要手术治疗的往往是临床考虑或活检证实为癌前病变和乳腺癌的乳腺结节。以及初始检查提示为良性，经过短期随访后分级升级（半年前、一年前BI-RADS3级，本次复查彩超BI-RADS4级）的乳腺结节，提示有恶性可能，需要及时手术治疗；或者它长得太大，把花园里其他“花花草草”（乳腺组织）都挤到了，那也得采取更果断的措施——手术治疗；对于有乳腺癌家族史、乳腺癌病史及既往史乳腺良性肿物切除病史且病理证实为癌前病变的这部分患者，提倡外科干预。
最后提醒所有女性朋友
定期筛查比恐慌更重要
科学认知比偏方更可靠
健康生活比药物更根本
请温柔以待
科学认知乳腺结节
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来源：安康妇幼、安康交通广播
编辑：汤小珊
责编：胡玥
终审：张翡
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