卵泡空空如也，你的卵子去哪了？|hcg|卵子|卵泡|取卵|母细胞|粒细胞

在经历了辛苦的促排卵过程后，终于等来了取卵，可惜取卵后却发现大部分都是空卵泡。这无疑是晴天霹雳。
那究竟什么是空卵泡？为什么有空卵泡？如何降低其发生呢？请容我娓娓道来。

1、什么是空卵泡综合征？
空卵泡综合征（EFS）是指在卵巢刺激过程中，尽管监测有多个卵泡生长且发育正常，但卵泡抽吸（取卵）后部分/完全无法取出卵母细胞的情况，且往往无法预测。
2008年Stevenson 等首次将空卵泡综合征进行分型，提出真性空卵泡综合征（GEFS）与假性空卵泡综合征（FEFS）。

2、为什么会有空卵泡综合征？
（1）真性空卵泡综合征
⚠️卵巢储备功能异常
卵巢储备功能下降的患者，往往伴随内分泌异常及卵母细胞的质量降低，可导致卵泡的反应及发育不良。

⚠️高龄
随着年龄增大，卵泡生育功能逐渐下降；卵母细胞及其外周的颗粒细胞功能均有不同程度的受损。
⚠️卵母细胞过早闭锁

部分患者可能出现卵母细胞或颗粒细胞的凋亡基因上调、抗凋亡基因下调，从而使得卵母细胞提前闭锁。
⚠️基因遗传因素
部分基因突变，如LH/HCG受体杂合/纯合突变等，可引起空卵泡综合征发生。

2、假性空卵泡综合征
⚠️超促排卵方案及促排药物的应用
超促排卵方案对空卵泡的影响尚不明确，部分患者更换促排卵方案后可正常获卵。
⚠️HCG相对或绝对不足
HCG注射34-36h颗粒细胞变得疏松，通常在这个时候进行取卵，但有些患者需要更长的HCG作用时间；部分患者可因为自身因素致HCG吸收降低（如肥胖等）。此外，不同的厂家及不同的药物保存方式也可致药物的效价存有差异。

⚠️HCG清除代谢异常
不同个体对HCG的代谢存有差异，部分患者可能存在代谢过快的情况；此外，作息不规律/精神压力大也增加了药物代谢过快的风险。
⚠️注射时间有误
夜针注射时间过晚，可导致卵母细胞难以从颗粒细胞脱落。

3、如何降低空卵泡发生的概率？

（1）制定个体化的促排卵方案
完善相关检查，全面了解病史。便于医生根据情况制定合理的个性化促排方案，以保证用药剂量的准确与安全。必要时可根据前次卵泡情况调整促排方案。
（2）密切检测卵泡发育情况及激素水平变化
卵泡激素异常者，空卵泡发生率升高。因此在卵泡发育过程中需密切检测卵泡的激素情况，以了解激素水平是否与卵泡发育相匹配。