每天一颗鲜果，维C满满，是健康好搭档
可有些水果也是药物的“死对头”
一旦相遇
轻则影响药效，重则或引发严重不良反应
你知道哪些水果不能和药物一起吃吗？
了解这些知识，对于安全用药至关重要
今天这篇搭配禁忌，赶紧码住
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“头号危险分子”：西柚（葡萄柚）
西柚被称为 “药物公敌”，其含有的呋喃香豆素会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性，而这种酶是肝脏中负责代谢药物的酶之一。如果服药后再吃西柚，呋喃香豆素会导致酶活性降低或无法起作用，从而延长药物在体内的时间，相当于加大了药物剂量，导致不良反应发生的风险增加。此外，西柚还含有黄酮类化合物，会减少人体对某些药物的吸收。
目前，有超过 85 种药物会受到西柚的影响，其中大概一半可能导致严重不良反应，常见的药物有：
西柚的作用是长效的，其抑制酶的效果可以持续长达24小时甚至更久。因此在服用上述药物期间，应完全避免食用西柚及相关制品（如西柚汁、含有西柚成分的饮料）。此外，与西柚有近亲关系的柚子、橙子和青柠，在服用上述药物期间也须谨慎食用
高钾水果：香蕉、橙子、葡萄、哈密瓜等
对于大多数健康人群，富含钾离子的水果是有益的。但对于正在服用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）和ACEI类降压药（如依那普利、雷米普利、培哚普利）的患者，则需要警惕。上述两种药物，本身就会减少肾脏对钾的排泄，导致血钾水平升高。如果此时大量摄入高钾水果，会使血钾水平进一步攀升，从而引发高钾血症。轻度高钾血症可能无症状，但严重时会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停，危及生命。
但是，并非所有服用降压药的人都需忌口。主要风险人群是同时服用上述两类药物或本身肾功能不全的患者。这类患者应注意均衡饮食，避免在短时间内大量进食高钾水果，并定期监测血钾水平。
富含维生素K的水果：苹果、猕猴桃、牛油果等
这一禁忌主要针对服用华法林等维生素K拮抗剂类抗凝药的患者。华法林的作用是抑制维生素K依赖的凝血因子合成，从而防止血栓形成。而维生素K正是促进凝血因子合成的关键物质，华法林的药效与体内维生素K的水平直接相关。如果患者长期稳定地服用华法林，但突然大量摄入富含维生素K的水果，会拮抗华法林的抗凝作用，导致药效下降，增加血栓形成的风险。
服用华法林的患者不需要完全不吃这些水果，但应保持每日维生素K摄入量的相对稳定，避免饮食习惯的剧烈波动，并定期监测凝血指标（INR值），以便医生及时调整药量。
富含有机酸的水果：山楂、柠檬、酸橙等
有机酸的水果可能会影响胃内环境或影响药物排泄。酸性环境可能破坏某些肠溶片/胶囊的包衣，使其过早溶解，从而会刺激胃黏膜或使药物失效。此外，酸性环境会改变尿液的pH值，影响某些药物在肾脏的重吸收和排泄。例如，与碱性药物（如某些磺胺类抗菌药）同服，可能使药物在酸性尿液中析出结晶，影响肾脏功能。
有较多鞣酸的水果：柿子等
柿子是秋冬常见的水果，含有较多鞣酸，这种物质易与铁剂发生反应生成鞣酸铁盐沉淀，影响药物吸收。柿子与葡萄糖酸钙、乳酸钙颗粒等补钙类药物同食，不仅会影响钙吸收，还易形成结石；与阿莫西林、头孢氨苄胶囊等抗生素类药物同食，则会刺激胃肠道。
为了安全起见，服药期间，我们需要做一个“有心人”。在不确定某种水果是否影响正在服用的药物时，服药前请咨询医生、药师，同时认真查看药物说明书，避免与禁忌食物同食。
本文指导专家
药学部黎小妍主任药师
中山大学附属第六医院药学部主任，主任药师，博士，硕士生导师。学术任职：广东省杰出青年医学人才；中国女医生协会药学专业委员会常务委员；广东省卫健委药事管理与药物治疗学专委会副主任委员；广东省卫生经济学会营养健康专业委员会主任委员；广东省医学会临床药学分会常务委员；中国医药教育协会中药及民族药评价分会常务委员；中国老年保健医学研究会老年合理用药分会常务委员；中国抗癌协会肿瘤营养专委会营养药学学组委员；广东省药学会药物治疗管理专委会副主任委员。研究领域：主要从事药事管理、临床药学、药代动力学的教学和科研工作。主要研究内容包括临床合理用药、药物不良，心脑血管疾病分子机制研究，在国内外杂志发表了多篇相关论文。出诊时间：周三上午。
图源：豆包AI生成
感谢区颖涓对本文的支持
责任编辑：刘山青
初审：张源泉、戴希安
审核：乐虞莹、吕竹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
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