当前正值呼吸道传染病高发季，儿科门诊里咳嗽声此起彼伏。让不少家长意外的是，这一次“罪魁祸首”并非流感，而是一种常被忽视、却专挑0-4岁宝宝下手的“刺客”——呼吸道合胞病毒（RSV）。
根据中国疾控中心《全国急性呼吸道传染病哨点监测报告》，近期，流感与RSV交错流行， 2026年第2周呼吸道合胞病毒（RSV）检测阳性率更是持续攀升，逐渐成为导致住院重症呼吸道疾病的首要病原体。
最新数据显示，呼吸道合胞病毒引发的住院严重急性呼吸道感染病例中的核酸阳性率已达 13%，超过流感（7.1%），位居全年龄段第一；去年这个病毒更是在0-4 岁组累计超6个月持续“霸榜”。最近，门急诊流感样病例中RSV阳性率为9.8%，仅在短短一年间，便较25年同期上升了5.9%。
表1 第2周呼吸道样本病原体核酸检测阳性率（%）
注：“+”表示本周特定病原体检测阳性率数值较上周增加；“-”表示本周特定病原体检测阳性率数值较上周下降。
表2 第2周呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率区域差异
南方省份包括：上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州和云南。
北方省份包括：北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆和新疆生产建设兵团。
表3 第2周呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率年龄组差异
这些数字背后，除了对宝宝生病住院的焦虑，更有家长们的疑惑：呼吸道合胞病毒究竟是一种什么病毒？和流感有什么区别？为什么小年龄儿童重症多？目前有什么预防措施？
一、呼吸道合胞病毒（RSV）：被低估的常见病毒
1、什么是呼吸道合胞病毒（RSV）
呼吸道合胞病毒是一种 RNA 病毒，它可引起从轻微上呼吸道感染到危及生命的下呼吸道感染等多种呼吸道疾病。
一般认为其通过飞沫和接触传播，在其流行高峰期的基本再生数（R0）均值约为3.4，即单个感染者在整个传染期内平均能够传染约3.4人，显著高于流感病毒、鼻病毒和腺病毒。呼吸道合胞病毒的流行具有季节性规律和地域差异。我国北方地区主要以冬、春季流行为主，从每年10-11月起至次年4月；而在北回归线附近的部分南方地区（热带或亚热带气候），如广东、福建、广西、云南、海南等地，RSV的季节性特征不明显，呈现全年流行的特点。
2、呼吸道合胞病毒主要影响人群有哪些？
呼吸道合胞病毒（RSV）是引起急性呼吸道感染（ARTI）的主要病原体之一，各年龄段的人群都普遍易感，但在婴幼儿人群中，病情往往更为严重。家长还需要警惕的是：有研究表明婴幼儿时期严重的RSV感染病例，与儿童期乃至成年后反复的喘息和哮喘发作密切相关。
全球范围内WHO的监测数据显示：呼吸道合胞病毒每年引起约360万例与呼吸道合胞病毒相关的5岁以下儿童住院和大约10万例因呼吸道合胞病毒引起的5岁以下儿童死亡。约有一半的儿童呼吸道合胞病毒死亡为6个月以下的婴儿。
3、预防措施有哪些？
目前，呼吸道合胞病毒病还没有特异性治疗方法。针对婴儿人群的预防措施，国际上主要有两种：预防用长效单克隆抗体（尼塞韦单抗注射液）和尚未在中国获批的孕妇疫苗。
婴儿预防用长效单克隆抗体（尼塞韦单抗注射液）就是通过直接为婴儿注射特异性抗体的方式，让宝宝可以快速获得针对性的免疫保护，目前它已在美国、加拿大、法国、英国、瑞士、西班牙、智利、奥地利等全球多国上市使用。
说到这里，就不得不提最近一些针对美国免疫规划调整方面的误读，比如：“美国不再推荐婴儿使用呼吸道合胞病毒预防用单抗在内的6种免疫产品（在美国呼吸道合胞病毒单抗归类于CDC，属疫苗管理）”、“流感、RSV遭美国除名”等等。
事实果真如此吗？
首先，我们来看看美国卫生与公众服务部（United States Department of Health and Human Services，简称HHS）官网的建议原文：
根据最新的建议目前美国将儿童免疫接种计划，分为三个不同的类别且保险公司对着三个类别的预防手段都应该提供无成本保障（也可以理解为通过保险报销，进行免费接种）：
1. 所有儿童建议接种疫苗
2. 针对特定群体和人群的免疫接种
3. 基于共同临床决策的免疫接种
根据目前的免疫计划，可知：所谓“剔除”的乙肝疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗以及呼吸道合胞病毒单抗（RSV-mAb）也都在。只是精确了保险可及的人群范围，实现更多灵活性和选择。用美国CDC官员的话来说旨在：“提升清晰度、依从性和公众信心”。
因此，美国其实并没有什么所谓的“剔除”任何疫苗，而是将之前的免疫规划疫苗（保险包含，或免费疫苗）分类进行了调整，重新整理组合了。
以RSV预防为例，认真看看第二张表“针对特定群体或人群推荐的免疫接种”的备注：
1.对所有母亲未接种过呼吸道合胞病毒疫苗的儿童都应该接种一剂次单抗。
2.高风险儿童，如患有慢性肺病的，还推荐在8-19月龄接种第二剂次呼吸道合胞病毒单抗。
此外，基于 WHO 立场文件，1岁以下的婴儿也被公认为RSV特定的高风险人群。
也就是说：对于未接种呼吸道合胞病毒疫苗母亲所生的婴儿，单克隆抗体仍然是推荐的预防手段。
甚至在网页的最后，对疫苗等生物制品能预防的疾病中，还强调了RSV对婴幼儿的威胁。
二、我们的孩子，如何预防RSV最有效？
其实没有什么特别的，依然就是药物预防和物理预防相结合。物理预防不多说了多通风、勤洗手、戴口罩。药物预防方面存在提到的RSV预防用长效单克隆抗体可供选择。
但是，对于单抗大家可能还是比较陌生的，那就让我们先来了解几个大家最关心的问题：
1、单抗和疫苗有什么区别？该怎么打？
与疫苗的主动免疫不同，单抗属于被动免疫制剂。也就是说单抗属于人工合成的特异性抗体，直接中和病原体（如病毒、细菌），注射后可以先对安全快速的获得针对特定疾病的保护；而疫苗是含有病原体成分（灭活/减毒/重组蛋白），刺激机体主动产生抗体和免疫记忆，达到免疫峰值所需的时间更长，此外，目前还没有针对婴儿群体的RSV疫苗。
2、哪些人应该及时接种？
根据《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》建议：我国1岁以下的健康足月儿、早产儿以及特殊健康状态（先天性疾病、基础疾病）的婴儿在首个RSV流行季来临之前以及在流行季出生时注射尼塞韦单抗，以预防RSV引发的下呼吸道感染（LRTI）。对于我国 RSV 常年流行或季节性特征不显著的地区（如广东、福建、广西、云南、海南等北回归线附近的南方省份或地区），婴儿出生后（不考虑出生季节）应尽早注射尼塞韦单抗，以提供及时的保护。
三、RSV预防常见问答
马上就要过春节了，虽然呼吸道疾病还在流行季，但我们坚持科学，预防为先：该打的该防的，一个都不能少。希望大家都能开开心心，平平安安的，尽情享受阖家团圆，幸福快乐的日子。
参考文献：
[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病哨点监测（2026 年第 1 周）. 2026-01-12.
[2] WHO官网，RSV相关内容
[3]美国CDC官网，RSV相关内容
[4]Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, Baca Cots M, Bosheva M, Madhi SA, Muller WJ, Zar HJ, Brooks D, Grenham A, Wählby Hamrén U, Mankad VS, Ren P, Takas T, Abram ME, Leach A, Griffin MP, Villafana T; MELODY Study Group. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med. 2022 Mar 3;386(9):837-846. doi: 10.1056/NEJMoa2110275. PMID: 35235726.
[5]CDC Acts on Presidential Memorandum to Update Childhood Immunization
Schedulehttps://www.cdc.gov/media/releases/2026/2026-cdc-acts-on-presidential-memorandum-to-update-childhood-immunization-schedule.html
[6] Assessment of the U.S. Childhood and Adolescent Immunization Schedule Compared to Other Countries https://www.hhs.gov/childhood-immunization-schedule/index.html
[7] WHO position paper on immunization to protect infants against respiratory syncytial virus disease, May 2025
[8] 国家呼吸医学中心,中华医学会呼吸病学分会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等. 呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识[J]. 中华医学杂志,2026,106(02)：108-121.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20251107-02908
[9]尼塞韦单抗注射液说明书
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校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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