近日，厦门市第五医院小儿外科与麻醉手术科团队通力合作，成功为一名仅三月龄的男婴实施了颈部巨大肿瘤切除术。此次手术由小儿外科主任张振武与麻醉手术科主任医师卢华辉联合，凭借精湛技术与紧密配合，克服了患者年龄小、肿瘤位置深、侵袭范围广、手术风险高等多重困难，最终完整切除肿瘤，为患儿赢得了宝贵的生机。
患儿因先天畸形
颈部巨大肿瘤合并内出血
来到厦门市第五医院小儿外科
经详细检查，肿瘤已向上侵犯面神经，向下延伸至胸腔胸腺，深部更抵达颈椎横突，并与颈动脉、颈静脉等重要血管神经紧密相邻，病情极为复杂危重。
术中探查发现，肿瘤生长于颈静脉、迷走神经、面神经及颈动脉等关键血管神经的狭小间隙内，剥离难度极大，稍有不慎就有可能导致患儿大出血或神经功能损伤，对手术团队的解剖知识、操作精细度和应急能力提出了极高要求。
面对挑战，麻醉手术科团队在卢华辉主任带领下，为患儿制定了周密的个体化麻醉与监护方案，全程维持生命体征平稳，为手术创造了安全可靠的基础条件。小儿外科团队则在张振武主任指挥下，凭借丰富的婴幼儿手术经验与显微外科技术，逐步分离、保护重要神经血管，历时1.5小时，最终将肿瘤完整切除，未损伤周围关键结构。
张振武主任表示：
“婴幼儿颈部解剖结构细微，肿瘤又紧密包裹重要血管神经，手术如同在‘生命禁区’中精细排雷。”
手术难点
0 1
解剖结构复杂，肿瘤侵袭范围广泛
患儿颈部肿瘤体积巨大，且侵袭性生长，范围广泛：
向上侵犯至面神经周围，涉及表情肌支配功能，稍有不慎即可能导致永久性面部瘫痪。
向下延伸至胸腔入口，紧邻胸腺及大血管根部，增加手术暴露难度和胸腔并发症风险。
深部抵达颈椎横突，并与颈动脉鞘内的颈总动脉、颈内静脉及迷走神经等重要结构粘连缠绕，剥离过程中极易引发致命性大出血或神经损伤。
0 2
重要血管神经被肿瘤包绕或推挤
术中发现，肿瘤并非简单压迫，而是在关键神经血管间“穿插生长”：
颈动脉与颈静脉被肿瘤部分包裹，血管壁薄且压力高，分离时易撕裂出血。
迷走神经行走于肿瘤实质边缘，损伤可导致心率失常、声音嘶哑及吞咽功能障碍。
面神经下颌缘支受侵明显，该神经纤细如丝，在婴幼儿中尤为脆弱，保护难度极大。
0 3
患儿生理特点带来额外挑战
月龄小、耐受差：三月龄患儿血容量仅约300-400ml，即使少量出血也可能导致休克；各器官功能未成熟，麻醉管理需极度精准。
手术空间狭小：婴幼儿颈部操作区域仅成人1/3-1/2大小，却需处理相同数量的重要结构，要求手术器械更精细、操作更稳定。
肿瘤血供丰富：婴幼儿肿瘤常血运丰富，且血管脆性高，止血难度大。
目前，患儿已恢复并出院，且没有留下任何后遗症。此次手术的成功，不仅挽救了患儿生命，也标志着厦门市第五医院在婴幼儿复杂肿瘤外科治疗与围手术期管理方面达到了新高度。
科室主任张振武教授深耕儿童脑瘫治疗领域数十载，以其深厚的学术积淀与丰富的临床经验，成为业界公认的权威专家。他犹如“定海神针”，以扎实的专业实力与始终如一的坚守，为无数家庭奠定了康复的信心与希望。
连日来，小儿外科吸引了全国各地脑瘫患儿的家庭前来求医，科室拥有一支以精湛技术与高尚医德著称的团队，脑瘫诊疗技术已跻身国内先进行列，成为福建省该领域技术推广的核心标杆。
来源：厦门市第五医院
校对：洪丽敏、张琳
一审：任旭萍、朱毅力
二审：陈兴、许燕妮
三审：刘子轩
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